認知症サポート指導料 算定のポイント

認知症サポート指導料初算定


時は6月。梅雨本番となりました。4月の診療報酬改定のバタバタが終わって、そろそろ皆様、落ち着きを取り戻した頃ではないでしょうか。4月当初は、神経を研ぎ澄まして、「あっ!妊婦さんだ。妊婦加算とらなきゃ。」とか「在宅自己注の血糖加算、新設の月30回以上で算定しよう。」など新設(若しくは変更)の点数を初めて取るときは、ドキドキしたのではないでしょうか。

当院でも4月の最初には、数々の新設点数が取れるなと思っていたのですが、いくつか施設基準が整っていなかったり、ドクターのゴーサインが出なかったりなど、紆余曲折の中、ようやく落ち着いた感じです。

しかし、どうしてもこれだけは算定しなくては!と思っていた新点数で「認知症サポート指導料」がありました。当院の医師は認知症サポート医なので、何が何でも取らなくてはもったいない。と思っていたので。しかし4月当初から施設基準としては、算定可能な点数でしたが、認知症療養計画書の準備が遅れたり、院内の運用が整わなかったりして、算定が出来ないままでいました。

そして、ようやく院内準備が整ったこともあり、本日初算定となりました。以前のブログでもこの点数についてはアップしていますので、→認知症サポート指導料今日はその第二弾、算定のポイントを押さえてみようと思います。




認知症サポート医とは?


まず大切なのは、医師がサポート指導医であるかどうかということ。認知症サポート医とは認知症サポート医養成研修(国立長寿医療研究センターが実施する研修のこと)を修了した医師のことで、以下1または2のいずれかを満たす医師のことを言います。


  1. 直近1年間に「認知症初期集中支援チーム」等、市町村が実施する認知症施策に協力している実績がある。

  2. 直近1年間に、都道府県医師会又は指定都市医師会を単位とした、かかりつけ医等を対象とした認知症対応力の向上を図るための研修の講師を務めた実績がある。


うちの医療機関は、認知症サポート医は関係ないやって思っていませんか?自院のドクターがもしかしたら認知症サポート医であるかもしれません。一般的には以下のサイトで全国のサポート医を検索することも出来ます。→認知症サポート医 是非確認してみてくださいね。



どういう風に算定できるの?


認知症サポート医が他の医療機関から紹介状などで依頼を受け、認知症患者又は家族の同意を得て、療養上の指導を行って、紹介元の医療機関に対して助言を行った場合に算定できるコストです。


  1. 地域の医療機関が認知症サポート医に患者様を紹介

  2. 認知症サポート医が診察の上、地域の医療機関へどういう治療をすべきか等のアドバイスを診療情報提供書に書く(従来ですと、ここで発生するのは「診療情報提供書料Ⅰ(250点)」でしたが、4月から代わりに「認知症サポート指導料(450点)」を算定出来ることとなりました。)

  3. 6か月に1回算定

  4. 助言を行う文書に認知症サポート指導料を算定したことを記載(紹介した地域の医療機関は、認知症療養指導料2を算定できます)

  5. 患者と紹介元医療機関に「認知症療養計画書(別紙様式32の2)」を交付し(説明を受けた方の署名が必要です)、その写しをカルテに貼付する

  6. レセプトの「摘要」欄には前回算定年月(初回である場合は「初回」と記載する)

    まとめ


    認知症サポート医が取れる点数があるということは、紹介した医療機関側でも取れる点数があります。認知症療養指導料1(認知症疾患医療センターに紹介した場合)、認知症療養指導料2(認知症サポート医に紹介した場合)、認知症療養指導料3(サポート医自らが自院で治療を行う場合)がそれです。これからは長寿で認知症が益々メジャーな疾患になる時代。認知症の算定もその都度しっかりと把握しておくことが必要ですね。


twitter_icon_f07a237e2197fdd9edc11b0fafb74c95.jpg なつこからのお願い

(只今アンケート募集中)全国の医療事務の方々が一体どのぐらいの給料、賞与なのか、興味がありませんか?そういうことって隣のクリニックのことさえ、わからないものですよね。もちろん正社員、パート、アルバイトと条件は違うので一概には言えませんが、もし、大勢の方がご回答いただけるようでしたら、必ず集計してブログで医療事務の給与の実態を発表しますので、アンケートにご協力ください。

  1. 勤務状況(病院か診療所か等)

  2. 雇用状況(正社員かパートかアルバイトか等)

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既にご協力頂いた方には深く感謝致します。


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queseraserapan

#半分青い で流れてた「夕焼け小焼け」胸にしみた。私が小さい頃住んでた町の夕方の曲と同じで。その後、東京の大学に行ってる子供から「うちの町に流れる曲って何だっけ?」ってLINEが来た。うちの町の曲は「ふるさと」。日本の夕方の光景って、幼い時の記憶と結びついてる。
06-21 23:40

アンケート募集!(医療事務員の給与賞与)

ボーナス時期到来



新聞をみても、テレビのニュースをつけても、ネットニュースを検索しても、今年のボーナスは大中小企業にかかわらず、増額のようです。→ヤフーニュースより


アベノミクスが功を奏してか、(もちろん反対意見もあるでしょうが)、経済は確実に上向きになっています。


それに比べて、私はというと、この診療所に来てからボーナスが上がったことがありません。その逆で下がったこともないんですから、嘆くこともないんでしょうが。以前、近隣の市民病院で働いていたときは、時間給のアルバイト扱いでしたので、ボーナスはなし。「ボーナスがあるだけいいじゃない。」って思わなきゃいけないんですがね。


それにしても医療事務って給与や、賞与が低いと思いませんか。企業戦士の夫から言わせると、「病院の規模からして、その程度なんじゃないの?」ってまあ、そう言われたらそうかもしれませんがね。




みなさんの給与、賞与を教えて下さい


ぶっちゃけ、私のボーナスは給与の×1か月分。給与の手取りが22~24万円ぐらいですので、ボーナスもそんな感じです。一応、クリニック勤務の正社員です。うちのボーナスはいつも7月に入ってからなのでまだ実際にはもらってないので今年の夏のボーナス額は断定できませんが・・・ちなみにこの額は手取りです。総収入などというのは数字上のこと、実際に手元に入る額が大事ですのでね。

全国の医療事務の方々が一体どのぐらいの給料、賞与なのか、興味がありませんか?そういうことって隣のクリニックのことさえ、わからないものですよね。もちろん正社員、パート、アルバイトと条件は違うので一概には言えませんが、もし、大勢の方がご回答いただけるようでしたら、必ず集計してブログで医療事務の給与の実態を発表しますので、アンケートにご協力ください。





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  2. 雇用状況(正社員かパートかアルバイトか等)

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まとめ


私がブログを始めたのは、医療事務の質問や本音トークが出来る横のつながりを作りたかったからです。特に診療所の場合、事務員は一人から数人で、「算定の仕方があっているのか?」、「こういう場合どうしたらいいのか?」など一人で悩むことが多いからです。そんな時に気軽に聞ける横のパイプ(line グループのようなもの)があったらどれだけ心強いか。そのためにまずは読者を集めたい。その思いで始めました。

ブログ開設1年。いつかはそんな横のパイプを築けるようなブログを目指して、地道に続けていきますのでどうぞ気長にお付き合いくださいませ。















最近の超おすすめ本 3選

書籍代はケチらない


診療報酬改定があるたびに我が家の本棚は、医療事務の本が増えていきます。どの本も改訂の度に少しづつ更新されているので、もったいないかなあ~と思いながらもついAmazonでポチっと購入してしまいます。最近は専門書の類もすぐにネットで購入できる時代。タイトルやレビューを参照して、「これは良さそう~値段もまあまあ。」と思うと、つい購入してしまいます。
ここまで行くと趣味の世界で、今まで一体いくら使っているのかなあ~それに見合った仕事をしているかなあ~などと考えることはしません。「本には多くの宝が眠っている」とかのウォルトディズニー氏もおっしゃっていますしね。


最近のおすすめ本 3選


私のブログ内でいつも「診療点数早見表」や「今日の治療薬」「診療報酬・完全攻略マニュアル」などのおすすめ本を掲載していますが、今日は最近私が手にした医療事務の本で「これは買って良かった!」と思える超お勧め本を紹介します。
あくまでも私が便利だなあ~、買って良かったなあ~と思っているだけですので、全員の方に役に立つという保証はありませんのでそこらへんは、ご理解のほどお読みください。

医療事務の現場で役に立つ公費説明のポイント「秀和システム社発行、医療事務総合研究会著」

この本のサブタイトルは「医療事務員のためのスキルアップノート」となっていて、【そこのところが知りたかった!】この一文にひかれて購入しました。本の内容はすべてカラーで、新人事務員が先輩事務員に聞きながら公費の説明の仕方を理解するという設定になっています。公費って説明するのが難しいじゃないですか。専門用語の羅列ばかりだし。この本はそこのところをとてもわかり易く書いていて、あくまでも患者様に説明するときの状況を想定して、具体的に書いてあるのが特徴です。特に便利だなあと思ったところは、実際に患者様から聞かれそうな内容を掲載してくれている点。「難病と診断されたらどうしたらいいの?まずどこに行けばいいの?」患者様にそう聞かれたらどう答えますか?もう、ドギマギしながら訳のわからない説明をしなくてもよくなりますよ。とにかく読みやすくて分かりやすい。まずは自分の理解のために、後輩たちを育てるために、そして患者様への説明のために、きっと役に立ちますよ。

たんぽぽ先生の在宅報酬算定マニュアル 第5版「日経BP社発行 たんぽぽクリニック 永井康徳著」

たんぽぽ先生の在宅報酬の本を初めて手にしたのは2年前のこと。在宅報酬が苦手で出来るだけ分かりやすく書いてある本はないかと、探し回って見つけたのがこの本です。専門書にも関わらず、イラストや図を随所にいれてあり、改定箇所は色をつけて分かりやすくしてあって初心者でも理解できるように工夫が施してあるのが最大の魅力。正直、初心者にはどんなに簡単に書いてあっても在宅報酬は難しいもの。最初は難しくても、この本を何度も読んでじっくり勉強してみてください。驚くほど自分の在宅報酬の知識が上がりますよ。本の端から端まで捨てるところがないくらい、役に立つ情報満載です。


世界一役に立つ 介護保険の本「講談社発行、東田勉著」

医療事務を勉強していると、介護保険が絡んでくることってありませんか?訪問看護ステーションから連絡が来たり、ケアマネが患者様と一緒に来院されたり。医療は介護とは切っても切れない重要な知識です。仕事を離れても介護はどの家庭でも訪れる身につまされる現実。介護保険を知っていて損になることは一つもないはずです。まずは介護保険を知りたい!そう思って探したのがこの本です。なんたって「世界一役に立つ」とまで言い切っているのが、素敵じゃないですか。なかなかここまで言えるもんじゃないですよね。この本は介護保険の今だけでなく、今までの経緯まで説明してあるので、社会的背景から理解することが出来ます。介護保険の解説書は実は本屋さんには、多数並んでいてどの本を買うべきか悩むもの。迷ったらこの1冊。手に取ってみてください。


まとめ


私は昔から図書館が大好きです。用のないときにはぶらっと図書館で一日過ごします。一人で過ごす雨の日の平日の図書館は最高に贅沢なひと時。
医療事務系の本は仕事ですのでよく読みますが、基本的に小説が大好きです。特に芥川賞とか直木賞とか本屋大賞とか話題になった本は読みたい主義。全て本屋さんで購入していたら大変な額になりますので、お気に入りの作家以外は図書館で借りることにしています。でもこれらの本は大勢の人に人気があるので、予約して3か月後にようやく読めるなんてことも。今は、直木賞と本屋大賞をダブル受賞した恩田陸さんの「蜜蜂と遠雷」を読んでいます。本なのにピアノの音が聞こえてくるような不思議な感覚。皆さんはもう読みましたか?

備える

今朝の地震

今朝、車の中でいつもと同じようにお気に入りの音楽を聞きながら、出勤していました。突然、スマホのけたたましい地震速報が流れました。
「チャラン チャラン!緊急地震速報です。強い揺れに警戒してください。車を停める場合はハザードランプをつけてから止まって下さい。緊急地震速報です。・・・」
「え?全く揺れてないけど?」って車に乗ってるせいか全く揺れを感じなかったのですが、慌ててラジオをつけると、関西地方震度6弱の速報。慌てて、家族に連絡をいれて、家族全員の無事を確認しました。(なんたって、我が家は家族バラバラで、京都、滋賀、兵庫に分かれて暮らしているので、こういう時は実に心配です。)
それにしても地震速報はいつもなんて怖いんでしょうね。リアルな大きな音で鳴り響きますよね。
実は2年前にも同じ経験を大分でしたことがあります。実家の父に会うために一人で大分のホテルに泊まっていたときのこと。夜中の突然の、地震速報と共に大きな熊本地震発生。ホテルの館内放送が鳴り響き、「今すぐ避難してください。」とのこと。廊下に出ると、ホテルの宿泊客が大勢、着の身着のまま避難階段を降りていっていました。真夜中に見知らぬ家族たちと手を取り合って、ホテルの外に出て待つこと、3時間ほどでしたでしょうか。ホテルの安全を確認してようやく部屋に戻れたものの、余震が続くホテルで生きた心地がしませんでした。
今回の地震も余震が怖いとのこと。今夜は靴と懐中電灯をそばに置いて眠ろうと思います。

診療所の避難場所

皆さんの診療所では、避難訓練をしていますか?当院では必ず消防の指導のもと、スタッフ全員で避難訓練をしています。
今春の避難訓練では、処置室から火が出たとの設定で、避難訓練を実行しました。
  • 「火事です!」と叫び、119に連絡をするスタッフ1
  • 消火器を取りに行き、消火活動をするスタッフ2
  • 患者さんを誘導し、避難場所まで連れて行くスタッフ3
  • 戸締りをし、全ての電源を落とすスタッフ4
  • 最後に全員避難したことを確認するスタッフ5
  • そしてもちろん全ての指揮官は院長です
私の役割はスタッフ2で、消火器を取りにいき、火の手が天井まで届いていないときは消火活動をする役目です。「火を消すなんて、一番怖い役目じゃん!」訓練用の消火器も使用させてもらい(中に水が入っています)、消火活動も体験させてもらいました。
診療所で火事や災害が起こった時、どこが避難場所か知っていますか?もし知らないようでしたら是非確認しておきましょう。患者さんは足の不自由な人も多いはず。スムーズに避難することが出来るよう普段からシュミレーションしておくことが大切です。

まとめ

今回の地震で大きな被害に遭われた方も多く、現実にまだ各々の家庭で停電をしていたり、断水だったり、避難していたり、帰宅難民の方もいたりして、一刻も早く復旧することを祈ります。余震がまだ続く可能性もあります。皆さん、十分お気をつけて。





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(ちなみに、当ブログで掲載された診療点数の内容に関しては私個人の見解ですので、内容に関してのトラブルには一切責任を負いません。)
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