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医科外来等感染症対策実施加算 5点

算定忘れ


連休も終わり今日から診療開始とういうところも多いのではないでしょうか。巣ごもり連休で家にいるのもそろそろ飽きた?感もありますが、私の場合、木曜日定休とういこともあり、今日も休みでのらりくらりと過ごしています。

しかし、のんびりしてばかりいられません。明日、7日から仕事開始で明後日にはレセプト送信!連休明けに患者数も多い上にレセプトチェックにレセプト返戻再審査事務、更に送信と、本当は今日から仕事をしたい焦る気持ちの最後の休日です。

なぜそんなに焦っているのか・・・というのも4月から始まった「医科外来等感染症対策実施加算」。4月から算定できることに最初全く気付かず、慌てて途中から算定しはじめたこともあり、明日は4月中の全てのレセプトを見直さなければなりません。勉強不足(予習不足)って怖いですよね。いつもなら定期的に中医協のお知らせをチェックしているのですが、最近少しさぼってまして、この始末。クリニックってそういうところが怖いんですよね。誰も気づかない、わからない、知らない、そんなことが結構あって知らずに損をしていたりして。反省反省!またしっかり勉強しておかなくては、と心に刻んだ連休でした。



医科外来等感染症対策実施加算とは


厚労省事務連絡より:新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて

↑を読んでみると、簡単にいうと「コロナ対策を外来でしっかりと感染対策をした場合に令和3年4月から9月診療分まで、初診料や再診料等の加算として5点プラスしますよ。」という経過措置です。飲食店が感染対策をすると補助金がもらえるようなイメージでしょうか。

大抵どこの医療機関も感染対策はしっかり取っているはず。期間限定というものの今後も続いていく可能性もありますし、しっかり漏れなく算定しましょう。







コロナと共に失ったもの


最近コロナコロナで食事会も一切なくなり、昼休みも個人個人バラバラで取ることを強要されて早1年半が経ちます。今までだと昼休みに院長やスタッフと談笑を交えて、世間話や医療事務のことを話すことが出来たのですが、最近はめっきりで失ったものも大きいなと感じています。それをどこで埋め合わせるか。人間関係を希薄にしない方法は?課題山積みの毎日です。
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コロナワクチン翌々日

コロナワクチンを打った翌日、悪寒、頭痛、発熱、倦怠感、筋肉痛、全て味あわせて頂きました。
しかし接種から翌々日。朝目覚めるとスッキリ。熱も下がり、体のだるさもどこへやら。腕の筋肉痛も和らいで、一体昨日の症状は何だったんでしょう。
まるで、憑き物が落ちたような(実際に取り憑かれたことはありませんが)。
降り続いた大雨がやんで、突然青空が顔を見せたような。
私の身体が戦い抜いて抗体を作ったのでしょう。清々しい疲れと共に目覚めた朝でした。

コロナワクチン2回目終了

コロナワクチン2回目


この季節にしては冷たい雨の降る昭和の日。祝日ではありましたが、前回のワクチン1回目から丁度3週間ということで、ワクチン接種に行って来ました。

近隣の病院での接種でしたが、お休みにも関わらず接種に係って下さった某病院の医療関係者には、感謝しかありません。(医療従事者は祝日にも関わらずとても安いボランティアに近い報酬だそうです・・・関係者談)







接種は1回目と同じくすぐに終了しました。針を刺すときにチクッとしただけでほとんど痛みはありませんでした。15分ほどの待機時間もアナフィラキシー反応もアレルギー症状もなく、そのあとすぐに帰宅しました。

接種して下さったドクターの指示で、帰ったらすぐにアセトアミノフェン400mgを飲むこと。その後も6時間後、就寝前、次の日の朝も念のため飲んでおくことを勧められました。







1回目の時も同じようなアドバイスを受け、アセトアミノフェンも接種後の1回と夕食後に1回飲んだだけで大丈夫だったのですが(とにかく眠たくて眠たくて仕方がなかった程度で)、やはり2回目は違いました。

接種当日はごはんもしっかり食べれたし、元気だし、早めに寝たこともあり、「意外と私大丈夫だな!」と思い就寝したのですが、夜中に突然腕の痛み腰の痛みで目が覚め、寒気もしてきて、「これはまずい。発熱してる。」と思い、熱を測ったところ37.8℃まで上がっていました。夕食後にアセトアミノフェンを飲んだのにです。薬が切れていたのでしょうか、このままじゃあ、寝れないなと思い、隣に寝ている夫や、足元に寝ている愛犬も起こさないようにごそごそと起き上がり真夜中にもう一度アセトアミノフェンを服用しました。そのうちなんとなく痛みも引いて熱も下がったのかようやく眠りについたのが朝の4時。

そして今朝、今を迎えています。今日をあらかじめ休診にしてくれた院長の配慮のありがたいこと。今朝もう一度アセトアミノフェンを飲んで、家でのんびりしております。世間が寒いのか、自分だけが寒いのかよくわからないのですが、とにかく寒気がするので、終いかけた冬物のダウンなどを引っ張り出して着ております。

のどが痛いわけでもなく、鼻水が出るわけでもなく、ただだるくてだるくて寒気がして。こんな経験は初めてですので、不思議な感覚です。犯罪などに巻き込まれて知らず知らずに何かを盛られるとこんな感じなのかなと勝手に想像しています。本当人間の体って不思議ですよね。







ワクチンを終えて

東洋経済より抜粋
とにもかくにもワクチン接種が終わり、そろそろ高齢者の方のワクチンが始まります。私の判断が正しいのかどうかはわかりませんが、欧米で開発されたワクチンは、日本人には少し量が多いのではないかなと感じました。この記事にあるように個別接種で量を加減できたらいいのになとふと思いました。

在医総管(処方せん未交付加算)とは?

在医総管





在医総管って難しいですよね。当院は訪問診療は数人のみ。どうしても勉強をするのが億劫になってしまいがちです。しかし、どうしても年に1~2回は勉強しなおす必要がやってきます。残念ながら患者様が亡くなった時や、新しく訪問診療を始める場合など。いつものルーティン算定では太刀打ちできない時がありますからね。




先日ある患者様がいつも薬を出しているのに、薬が大量に余っていて薬を出さない月がありました。「あっ!、確かこういう時って、’処方せん未交付加算’とかいうのが取れたのでは・・・」と頭の奥から小さな声が聞こえ・・・








ということで今日はそれを復習してみました。









診療点数早見表を確認する











え?これだけ?そうこれだけです。目次で「処方せん未交付加」と探しても載っていなくて、在医総管の説明の欄の一部を探してピックアップしました。






要するに処方せんを交付しないその月は、300点取れますよ。というそれだけです。「え?」なんで処方せんを出していないから点数が引かれるなら分かりますが、300点もらえるなんて。なんだか「???」になったのは私だけでしょうか。

あちこち持っている算定本で調べてみたところ、どうも在医総管は包括点数であるので(包括とは:いろいろなものをセットで取る点数のことで、在医総管の場合は医学管理料や投薬、処置などがセットで〇〇〇〇点と決まっています)投薬→処方箋料もセット項目に含まれているので、あえて薬が処方されない場合はその分をもらえるというわけ?なんでしょうか。




処方せん未交付加算が算定出来る時、出来ない時


早見表の参考の欄に以下のようにありました。(抜粋)

Q:当月に処方せんの交付がない場合は処方せん未交付加算を算定できるが、以下の場合にあっても算定できるか。


①当月の投薬がすべて院内処方の場合→算定できる

②状態が安定しているなどして投薬が必要ない場合→算定できない

③同一月に処方せんを交付した訪問診療と院内処方の訪問診療が混在した場合→算定できない


④前月に2カ月分の院外処方をしているため、今月は投薬がない場合→算定できない

当院の今回の場合、薬が余っていたので処方しなかったという理由なので、上記にぴったりと当てはまるものはありませんが、②④に近い理由なので算定できないと考え、算定しませんでした。

在医総管ってホント難しいですよね。












クリニックを辞めたその後

私は55歳。小さなクリニックの主任、頭、ボス、いわゆるお局です。クリニックですので事務スタッフも数人ですし、大して上下関係もなく、ちょっとだけ年配者という立ち位置で仕事をしています。
あと5年は正社員で置いてくれるかな?嫌々、もうそろそろ見切りを自分からつけた方がいいのかな。と今後の自分を思い巡らすことが多くなりました。
最初こそ私がいなくちゃ!というような立場で院長も大切に扱ってくれていましたが、しっかり後輩を育て上げたこともあり、なんだか最近居づらくなったのも事実です。
私の中では後輩を同じレベルまで引き上げて、誰が欠けても、仕事がトラブルないようにと思って人育てをしてきたのですが、それが当たり前になった今、育成という部分をあまり院長からは認められず、もうお役目終了的な、なんとなくの肩たたきも感じ、少し不安なのです。
最近は暇があればハローワークに足を運んで、これからの自分にあった仕事はないか、心躍るような仕事はないか、チェックしています。これからの世の中、70歳まで働く自分を想定し、楽しいと思える仕事を探したいのですが、少し良いと思っても今もらっている報酬よりかなり少ないとやはり躊躇してしまいます。
子供も成長し、家のローンも払い終わったのだし、夫と2人のんびり暮らしていけるだけの収入があればいいじゃないかと思うものの、やはり収入減が引っ掛かりその一歩が踏み出せません。
あと5年。定年後の自分を見据え、人生の選択を迫られる時期に差し掛かりました。
趣味やボランティア、それだけを楽しめる老後は今の日本にはありません。

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某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。
現在、医療事務と医師事務作業補助者の二束のわらじで勤務中。
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かく言う私がその一人。診療報酬に携わる皆さん、医師事務作業補助者の皆さんへの応援ブログです。

(ちなみに、当ブログで掲載された診療点数の内容に関しては私個人の見解ですので、内容に関してのトラブルには一切責任を負いません。)
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