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07/06のツイートまとめ

queseraserapan

これからの外来医療 https://t.co/cGNsYJZ7u7
07-06 15:00

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保険証入力よ、さようなら

ついに恐れていた事態が

先日院長からこんなことを言われました。
「今度新しく電子カルテが変わるんだけど、保険証入力が要らないらしいよ。カードリーダーで読み取って勝手に入力してくれるらしいわ。」

え!!!それって、凄いことだよね。保険証入力の面倒さがなくなるってことだよね。期限を切ったり、有効な保険証を確認したり、桁数が違うって返戻されることもないってことだよね。それってすごすぎない!!!保険証確認は医療事務の基本の基本。そこが無くなるなんて( ゚Д゚)

でもちょっと待ってよ待ってよ。それって事務の仕事が大幅に縮小されるってことだし、もちろん電カルに任せて100%ってことはないかもだから、多少その電カル操作の人間は必要だけど、今までみたいにこんなにスタッフ必要?受付人数減らされるんじゃない?

当院は受付事務に常時3名配置されていて、おまけに全員正社員。このコロナ禍で院長も経営が大変なようですし、人減らしはそこまで来ているような感じ。一体だれが?まさか全員パートになれって言われるんじゃ・・・まあ雇用契約がありますからね、無理やりってことはもちろんないんでしょうが、一番年配の私に穏やか~にその提案があるやもしれません。

医療事務の要らない時代。もうそこまで来ています。そのとき自分に何が出来るか。どう対処していくか。実はそのために新たな道を模索しはじめています。よかったらそちらのブログも最近始めましたので、良かったらご覧ください。→古物商なつこの物語


コロナ禍での電話再診について

支払基金からの一本の電話


先日、5月のレセプトについて支払基金から電話が入ってきました。私ではない別のスタッフが電話を取り、慌てて相談してきました。

「ドキ!」またなんかやらかしたか~。国保や社保からの電話は大抵おかしなレセプトを請求したときに決まってますから・・・

担当者:「あの~○○様の5月のレセプトの件ですが、電話再診の際に難病外来指導管理料を算定されていますが、これはコロナの関係の分でしょうか?」

(?コロナ。ちょっと待ってくださいよ。確かに先月はコロナの関係で慣れない院内トリアージ料は算定したけど、難病の関係での電話再診って?あったけ???)慌ててカルテを確認しました。

「申し訳ありません(つい悪くもないのに謝る私・・・)そちらの分は確かにコロナの関係で電話で難病の方の診察をした時のものです。」

担当者:「それでしたら、難病外来指導管理料はコロナ禍での特定疾患療養管理料「2」の慢性疾患の診療147点に変更させて頂きます。」

「どうぞよろしくお願い致します。」

ふ~。今回はなんと支払いされる前に電話のみで解決しましたが、コロナ禍での診療報酬請求には十分注意をしなくてはなりませんね。


コロナ禍での電話再診について


もともとコロナなどが流行る前は、電話等による再診については、前提として「定期的な医学管理を前提として行われる場合は算定できない」というルールがありました(例外もありますが今回は端折ります)しかし、今回新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、実に多くの事務連絡が厚労省からあげられ、臨時的に診療報酬が一部改正されています。こちらにも一部改訂事項を載せています。併せてご覧ください→電話や通信機器を用いた初診料の算定

その中の事務連絡診療報酬上の臨時的な取扱いとしてこのような表記がされています。



つまりこういうことです。普段は医療機関に来ていただいて、対面診察していた患者様も、このコロナ禍を恐れて外出できず、それでも医師の定期的な診察を受けたい場合、電話等での診察が認められ、管理料も算定できます。ただし、いつもの特定疾患療養管理料などではなく、特別に作った「慢性疾患の診療(新型コロナウイルス感染症・臨時的取扱)147点」を算定してください。というわけです。





『え!ちょっと待って!これって特定疾患療養管理料のことでしょ?難病外来指導管理料とは違うんじゃないの?』そう思われる方も多いと思います。実は私も勘違いしていました。


以下をまずはご覧ください↓







い線の引かれた部分にやたらと”等”を使った表記が多いことに気づきます。この特定疾患療養管理料147点は生活習慣病の糖尿病や高血圧症などの患者様の指導時に算定する「特定疾患療養管理料」だけを指しているのではなく、B000等、つまりBとは医学管理料全般の中で、「注」注意書きで「電話や通信機器を用いた場合」が記載されている管理料にも適用されるということです。

よって難病外来指導管理料のところをみてみると確かにありました。つまりこちらもコロナ臨時取扱いの、B000特定疾患療養管理料「2」の点数147点が算定できるとういうことですね。

まとめ

難病外来指導管理料だけでなく、てんかん管理料もこのケースに当てはまります。まだまだコロナの第二波、第三波の影響によっては、算定要件も変わってくるかもしれません。厚労省のホームページは引き続きチェックが必要なようです。

06/20のツイートまとめ

queseraserapan

第二波が来る前に https://t.co/1383XSAp46
06-20 16:19

レセプトコード増殖中~2020診療報酬改定

2020診療点数早見表



4月5月は、コロナ禍でどこぞに吹っ飛んでしまった2020年診療報酬改定でした。新しい診療点数早見表はみなさま、もう購入されたでしょうか。毎年毎年分厚く重くなっていく「診療点数早見表」。今回私はまだ購入していません。いつもなら予約してまで手に入れるのですが、今年は先に変更部分だけを掲載した診療報酬BASIC点数表2020を購入したため、躊躇していました(二重に重なる部分があるため)。また職場には保険医協会から届いた保険診療便覧(これは医学通信社協力編集のもので、ほとんど「診療点数早見表」と同等です)もありますので、それを見てから必要なら自分用にも購入しようと思っていたのです。


さて職場にある本をパラパラと開いてみると、なんとまず目に飛び込んできたのが「新型コロナウイルス感染症」に関わる内容が数十ページ!緑の色で(緑は新しい項目という意)ずらっと書き綴ってあります。


  • 外出自粛者の診療

  • 臨時的取扱い

  • 施設基準

  • 診療報酬の取り扱い等々


この先もコロナの行く末によっては、中止されたり変更されたりする部分があるのでしょうかね。今後も注意深く見ていきたいと思います。




レセプトコード


今回の改定はあまり大きな改定はなかったものの、私なりに感じたところでは、レセプトコード(電算コード)が大幅に増えたなあと思いました。レセプトコードの欄は巻末近くの診療報酬請求書・明細書の記載要領の部分にあります。2年前のレセプトコードもややこしいなと思ったのですが、この度そのコードが増えていました。その一部がこれ。



在宅時医学総合管理料の算定に、該当する状態を(要介護3など)レセプトコードで入力したり、在宅誘の指導管理料酸素飽和度をいれたりなど。今までももちろん入れていた内容のものも、レセプトコードとして個別にその番号で入力するようにまでは、強制されていなかったので大きな変化です。電子カルテを使っているその機器により、かなり入力の仕様にも違いがあるでしょうが、なんだか面倒なことになってきました。

一つ一つの算定項目にレセプトコードがつくということは、国が管理をしようとしている意味。すべてコード化し統計を取って、今後の日本の医療に大きく貢献してくれれば、良いのですが・・・




ちなみにこちら、まだ猶予期間が定められているので、本格的に導入しなければならないのは10月からとなっています。今のうちにしっかり自分のところで頻出する算定項目を調べておいた方がいいかもですね。




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