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電話や通信機器を用いた初診料の実施

初診料の基本がひっくり返る


初診料算定の原則!「必ず患者と対面で診察をすること」

今、コロナウイルス感染症に伴い、その原則が一時的に緩和されました。




厚労省の4月10日の事務連絡1.(1)によると

「規定する初診から電話や情報通信機器を用いた診療により診断や処方をする場合には、当該患者の診療について、診療報酬の算定方法A000初診料の注2に規定する214点を算定すること」




つまり電話や情報通信機器(パソコンやスマホ)で初めての患者を診察した場合に、

新型コロナウイルス感染症・臨時的取扱214点を算定できるということです。




普通の初診料の288点よりは低いですが、新型コロナウイルス感染症・臨時的取扱いとして正式に算定できます。




慢性疾患の患者の電話再診


そのほかにもこんな特例も新設されました。




慢性疾患の診療(コロナウイルス感染症・臨時的取扱)147点

普段は慢性疾患として特定疾患などの管理料を取っていた患者様が電話で再診があった場合に、取れる管理料のことです。

月2回の特定疾患療養管理料よりは低いですが、電話再診で算定できる医学管理料としては、初のこと。コロナウイルスを恐れて実際に来院できない患者様には、もれなく取っていきたい管理料です。




院内トリアージ実施料


これは従来、届出をしている医療機関のみに限定されたもので、休日または深夜においてトリアージが実施された場合に算定していたものです。

しかし、今、コロナウイルスの恐れのある患者様が来られた場合、十分にトリアージ(優先順位を決めて治療や搬送の優先順位を考え診察すること)した状態で診察した場合、一時的に届出がなくても算定できることとなりました。

院内トリアージ実施料300点

当院でも今週からコロナかもと疑って、特別に診察をした場合(防護服、特別部屋への案内など)このコストを取り始めまています。




日々変わる診療報酬


日政府からも発言がありましたが、コロナウイルスに関し、診療報酬アップで医療機関を支えていこうという動きがみられます。厚労省のホームページをみると日々更新されていく事務連絡。

「院内トリアージは当院では取れるのか?」

「電話で再診の場合の、管理料は?」

「オンライン診療の届け出は?」などなど

毎日疑問が湧いてきては、院長と話し合い、時には保険医協会へ問い合わせをしたりして、当院なりの結論を出している日々。今までこんな経験がなかっただけに、日々頭をフル回転させている状態です。小さなクリニックは日々のコロナ対策で手一杯。


  • 患者様への検温、消毒

  • 患者の導線の消毒、清掃

  • 距離を保って待たせる工夫

  • コロナと普通の患者を見分ける対応

  • まずは自分がかからないこと


などなど本当に今までにはない苦労の連続ですよね。そんなときに忘れがちなのがこの診療報酬。取れるものは取っておかないといけません。みんなの努力がそこに反映されているのですから。

私たち医療事務員も医療スタッフの一部。今この時期、一番大切な医療を支えている一人です。
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電話再診(新型コロナウイルス感染症の臨時的な取扱い)

中医協のホームページより(電話等を用いた初診料について)






4月10日付けの議事で、新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の対応についてです。




初診の場合、必ず対面診察が必要でしたが、電話等を用いた初診(214点)が認められることに!引き続き注意深く状況を見守っていきましょう。







中医協のホームページ(電話再診での医学管理料での、在宅管理料の取り扱いについて)






4月8日付けの議事で、新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の対応についてです。




慢性疾患の方の定期受診の際の診察において、電話再診が認めらるようになりました。




1.特定疾患、てんかん、難病管理料等の医学管理料算定患者の場合

電話再診料+医学管理料100点 例:特定疾患療養管理料100点(情報通信機器を用いた場合)

*ちなみに今回に限りか、オンライン診療料を届出る必要はないようです




2.在宅療養指導管理料(自己注射、在宅酸素等)算定の患者の場合

電話再診料+在宅療養指導管理料(但し、過去3月以内に同管理料算定の場合)




今回、上記について、県の保険医協会に電話で確認をしました。このまま算定していいかどうかは、皆様お勤めの都道府県の保険医協会に電話で問い合わせしてみてください。




コロナウイルス関係の算定については、毎日のように状況が一刻一刻と変化をしていますので、厚労省のホームページを日々チェックすることをお勧めします。








医療事務もコロナ危機を支えます

grapeの記事よりhttps://grapee.jp/809531


嵐の櫻井翔さんから、事務方にも労いの言葉を、頂きました。とても感激です。
記事より
お医者さんはもちろんのことですけれども、看護師さん、技師さん、そして事務方のみなさん、私たちの命はたくさんの方に守られていることを感じているところです。


なので、医療に関わるすべてのみなさまに「お疲れ様です」と、何より「ありがとうございます」ということをお伝えしたいですよね。

コロナコロナコロナ

コロナウイルスで診療所に患者が来ない
ワイワイガヤガヤ賑やかだった待合室から人が消えた
みんなどこへ行ったんだ?
コホンと咳をしただけで来ていた人はどこへ行った?
なんかしんどいと言う訴えのお年寄りはどこへ消えた?
待合室で待ち合わせをしていたおばちゃんたちは、一体どこへ
もしもこの風邪がコロナだとしたら
もしも隔離されたなら
もしも病院でうつされたら
家族は仕事は近所づきあいは???
風邪ぐらいなら、このぐらいならパブロン飲んで寝ていよう
きっとそんな感じです
そうやって蔓延していってるのかもしれません

2020診療報酬改定の準備は出来てますか

コロナウイルスの影響


2020診療報酬改定の準備は出来ていますか?

今年はコロナウイルスの影響で、どこのセミナーも軒並み中止。厚労省が動画を配信していたものの、なんとも分かりにくく、あのずらずらと書かれた中医協のホームページにも頭を抱えております。

コロナ対策で毎日消毒やら検温やら普段ではあり得ない業務の上乗せの上に、診療報酬改定なんて!

困ったよなあ~と思ったところに、以前注文していた改定本が届きました。


診療報酬改定本


私の注文したのはこの本。医学通信社から発行されているもので、本日到着致しました。いつもの診療点数早見表の改正ポイントだけを厳選した点数表です。いつもの診療点数早見表より薄めで、厚さは2cmぐらい。これならコピーをとるときも取りやすそうです。

医療事務あるあるですが、診療点数早見表って改定の度に分厚くなって、コピーをとるときに困りませんか?ぐっとコピー面を押し込んでみても、中央の部分が湾曲に曲がってコピーされちゃうんですよね。

「やっと助かった。」というのが正直な感想。これでなんとか4月の改定に向けて乗り切れそうです。



改正ポイント


ざっと本に目を通して、自分のクリニックに必要なところだけをピックアップしたところ、この程度でした。

え!こんだけ?って感じですが、こんな程度です。2018年の改定に比べたら嘘のように楽でうれしいですが。

まとめ

最近、メルカリを始めました。有り余るほどの医療事務本を私も売ろう~と思ったのですが、どれもどこかに書き込みをしてあったり、折り込んであったり、ましてや2016年度やら2018年度の古い本を売るのってどうなんだろう~と思って少し躊躇しています。それでも結構みなさん、売ってるんですね。古い型の医療事務本。点数なんて変わってるのに売れるのかなあ?って思うんですが、結構売れてます。点数や算定の仕方が変わってるのにそれでも買ってくれる人がいるんですね。
「捨てる神あれば拾う神あり。よし、売るかな」私の本もどこかでお安く誰かのためになってくれたらうれしいなと思います。
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Author:なつこ
某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。
現在、医療事務と医師事務作業補助者の二束のわらじで勤務中。
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(ちなみに、当ブログで掲載された診療点数の内容に関しては私個人の見解ですので、内容に関してのトラブルには一切責任を負いません。)
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