医療事務えとせとら

コメントはありがたい

妊婦加算のコメント

• 医師に診療の際に、妊婦かどうか判断してもらう（母子手帳等の確認は特に必要ない）


• 妊婦と判断したら、初再診料＋妊婦加算を算定する


• 病名は（例）風邪で来院の場合・・・「感冒」＋「妊娠」又は「妊娠中感冒」とする


• カルテに妊婦である旨を記載してもらう

コメント追加訂正

まとめ

この度、コメントを頂くことで、一方的な発信だけのブログが、どなたかに読んで頂き、また意見を戻してもらうという有益な情報交換のツールとなりうる体験が出来てとても新鮮でした。

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認知機能検査の項目が増えました。

改定の概要（臨床心理・神経心理検査）

長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R)

MMSE

まとめ

妊婦加算とは

改定の概要　

• ア．妊婦加算が（初診時75点、再診時38点）が新設された。診療科を問わず、妊婦に対して初再診を行った場合に算定出来る。なお、2科目初診料、再診料には加算できない。


• イ．時間外加算、休日加算、深夜加算、時間外特例加算について、診療科を問わず、妊婦に対して初・再診における時間外加算等について、妊婦の場合も乳幼児の場合と同様に高い点数を算定できることとなった。それぞれ通常より高い点数（初診：200点、365点、695点、345点）(再診：135点、260点、590点、250点）を算定できる。


• ウ．産科又は産婦人科を標榜する医療機関については、標榜時間内であって厚労大臣が定める夜間等に妊婦を診察した場合は、産科・産婦人科特例加算として、それぞれ（初診：200点、365点、695点）（再診：135点、260点、590点）を算定できることとなった。①産科又は産婦人科以外を担当する医師が診療した場合も算定できる。②夜間・早朝等加算とは併せて算定できない。③2科目初診料、再診料には加算できない。


• エ．妊婦加算は上記「イ」又は「ウ」の加算と併せて算定することはできない。

（保険医団体連合会　点数表改訂のポイント　2018年4月版より抜粋）

日本医師会『Q＆A』より抜粋

まとめ

「若い女性をみたら妊婦だと思え。」という言葉もあるようですが、これは今ではセクハラもセクハラ。若くなくてもまた若すぎても女性は、生理があれば、妊娠は可能ですから。

「？この人は違うだろうなあ。」という先入観は捨てて、必ず女性には妊娠の有無を確認するようにしましょう。

電話再診とオンライン診療の違い

• 電話再診：電話、テレビ電話を利用して「先生、この前もらった薬を飲んだら蕁麻疹が出てしまいました。どうしたらいいですか？」とか「降圧薬をのんでも血圧が高くてふらふらするんです。」のような治療上のことで急いでアドバイスを受けたい時に、電話をして、医師が対応したものが電話再診


• オンライン診療：スマホやパソコンなどを利用して、医学的な管理☚ここが重要！（特定疾患療養管理料、小児科療養指導料、てんかん指導料、難病外来指導管理料、糖尿病透析予防指導管理料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料、生活習慣病管理料、在宅時医学総合管理料、精神科在宅患者支援管理料を算定している患者）に定期的な診察を外来に来る代わりにオンラインで診察をする場合がオンライン診療料に当たります。

オンライン診療料区分はＡ003

• Ａ：基本診療料の初再診、入院料


• Ｂ：医学管理料


• Ｃ：在宅医療


• Ｄ：検査


• Ｅ：画像


• Ｆ：投薬


• Ｇ：注射


• Ｈ：リハビリテーション


• Ｉ：精神科専門療法


• Ｊ：処置


• Ｋ：手術


• Ｌ：麻酔


• Ｍ：放射線治療


• Ｎ：病理診断

まとめ

初診料＋加算

機能強化加算とは

まとめ

診療報酬改定まであと残すところ1週間程度。大枠も決まりましたので、最後の調整に大わらわの状態です。新点数の確認、届出の準備、各スタッフへの通知、電カルのバージョンアップの確認などしなくてはならないことが結構いっぱいあって焦り始めているところです。なんだか目がチカチカしそうな週末です。

現在の処方せん料のルール

1. 3種類以上の抗不安薬、3種類以上の睡眠薬、3種類以上の抗うつ薬、3種類以上の抗精神病薬の投薬を行った場合（30点）（4月から変更あり）


2. 7種類以上の内服薬の投薬（臨時の投薬であって投薬期間が2週間以内のものを除く）を行った場合（40点）


3. 上記以外の場合（68点）　　
   

4月からの処方箋料（向精神薬）

【算定要件】不安の症状又は不眠の症状に対し、ベンゾジアゼピン系の薬剤を12月以上、連続して同一の用法・用量で処方されている場合（ただし、当該症状を有する患者に対する診療を行うにつき十分な経験を有する医師が行う場合又は精神科医から抗不安薬の処方について助言を得ている場合等特に規定する場合を除く。）

ベンゾジアゼピン薬とは・・・2018/3/5日本医師会Q＆Aより参照

具体的には、エチゾラム、ジアゼパム、ゾピグロン、ゾルピデム酒石酸塩などが該当します。こちらのﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞでチェックしてみてください。→ベンゾジアゼピン受容体作動薬の依存性について

結構使用頻度の高い薬ですよね。精神科でなくても処方している診療所さんも多いのでは。私もチェックしてみると普通に自院で処方されている薬ばかりでした。

「当該症状を有する患者に対する診療を行うにつき十分な経験を有する医師」とは、どういった意味でしょうか。

①不安又は不眠に係る適切な研修を修了した医師、あるいは②精神科薬物療法に係る適切な研修を修了した医師を指します。

「不安又は不眠に係る適切な研修」とは日医e-ラーニングでもよく、カリキュラムコードとして「20不眠」、「69不安」を含むものを受講している場合が該当します。必要な単位数等については疑義解釈で示される予定です。また「精神科医の助言」については、精神科のみを担当する医師又は精神科と心療内科の両方を担当する医師による助言をいいます。

まとめ

ブログ開設から1年

• 医療事務の知識が深くなった
• 自分の診療所を客観的に見つめなおせるようになった
• パソコンスキルが上がった
• 早打ちが出来るようになった
• 家に帰ってからの時間を有効に利用できるようになった

パソコンの早打ち

トラックボールというマウス

まとめ

私がブログを始めたのは、医療事務の知識を自分の中に定着させたいという思いからでした。それに加えてパソコンスキルも上がり、一石二鳥。あと、グーグルアドセンスの臨時収入も思わぬ収穫でした。今年はこのトラックボールを相棒に益々ブログを頑張りたいと思います。お暇な方は、たまに覘きに来てくれると嬉しいです。

診療所は土曜日も出勤です

学会は旅行のチャンス？

軍艦島に行ってきました

まとめ

事務仕事の必需品

1. 4色ボールペン＋シャープペン付き
2. スケジュール帳つきミニノート
3. 付箋
4. メモ用紙
5. 修正テープ
6. 指サック
7. 芯なしホッチキス
8. シャチハタ印
9. 蛍光ペン
10. マジックインク

私のおすすめの二品

私の超お勧めの文房具は上記の1と2です。

• 特にこだわりが強い、私の超お勧めボールペンは、三菱のジェットストリーム　4色（赤、黒、青、緑）＋シャープペン付きです。4色＋シャープペンなんていう多機能型ペンは、グリップが太くて使いづらいのでは？と思うかもしれませんが、このジェットストリームの4色セットはシャープペンがついていても女性の手にもしっくり収まる太さで、書き味も最高にいい。替え用の芯さえあれば、何年使い続けても書き味はなんら変わりありません。私はかれこれ、4年間このペン1本だけで過ごしています。高級感ある外観も気に入っています。芯の太さは、お好みですが、私は0.7ｍｍを愛用しています。

• 次の私の愛用品は、スケジュール付きのミニノートです。コクヨから出ているミニノート。必ず年度末に次の年度のものを購入し、毎日ポケットに入れて持ち歩いています。シンプルで薄く、書き込みやすく、そしてとても安いのがうれしいですよね。カレンダー部分には、日々の院内のスケジュールや院長の予定を記載し、メモの部分には、会議の内容や医療事務の必需事項などを書き込んでいきます。
• 
  

物品管理も事務の仕事

興味のある方はこちらをどうぞ⇒【ASKUL】

まとめ

診療所の仕事は医療事務だけではなく、多岐に及びます。このような物品管理はもちろん、トイレ掃除も花の水やりも、庭の葉っぱのお掃除もスタッフの仕事です。電球が切れれば、脚立に上って替えるのも当たり前。秋に柿の実がなれば、柿取りもしまし、ムカデの季節はムカデ用殺虫剤も撒きます。近隣に回覧板を持っていくことも。事務仕事の時はおとなしいスタッフが、庭仕事で実力発揮なんてことも楽しい発見です。

春は新しい旅立ちです

医療事務で最初につまづく所

ノートの作り方

1. 知らない言葉はすべてその場でメモを取りましょう。
2. 業務の合間であったら、諸先輩方にその意味を聞いたり、家に帰ったら必ずその意味を自分でも調べましょう。
3. 意味がわかったら、その言葉と意味をノートに整理します。整理の仕方はあいうえお順でもいいですし、検査用語、カルテ用語、保険用語などのように、各部門に分けてもいいでしょう。普通のノートだとあとで引いたり足したりができないので、ルーズリーフなどもお勧めです。
4. 次にその覚えた用語を積極的に仕事場で使うこと。これで完璧に自分のものになります。
5. 「○○さんは、皮下注してたよね。」とか「○○さん、協会けんぽから国保に変わったね。」とか。使えば使うほど身についていきます。

おすすめ用語集

まとめ