診療点数早見表を使いこなそう

診療点数早見表2018年4月版発売



医学通信社から「診療点数早見表」2018年4月版が発売されましたね。皆さん、もう手に入れられましたか?医療事務に携わる人ならその重要性は言うまでもないですよね。


私も2日前に自宅に届きました。やっぱり新しい本はいつになってもワクワクしますね。





ページ数がアップしました



2018年度版は、かなりページ数がアップしました。


2016年度4月版が1555ページだったのが→2018年度4月版では、1728ページにまでアップ。173ページも増えています。そのせいか分かりませんが、2016年度4月版では最終頁の後にメモ欄が設けられていましたが、今回はありませんでした。メモ欄を使っていた人もあまり居なかったんでしょうかね。


ちなみに2014年度版、2016年度版、2018年度版を並べて比較してみました。





2014年度版は3.8㎝、2016年度版が4.0㎝、そして2018年度版では更にアップして、4.4㎝に。


内容が濃くなったのも一目瞭然ですね。


診療点数早見表を使いこなそう



診療点数早見表の重要さを今更私が改めて説く必要もないでしょうが、医療事務にとって最高にして絶対不可欠な一冊と言えば、この本。診療報酬のことが、全てこの一冊に網羅されています。
弱点を挙げると、本が重たいこと(2.2㎏あります)。そして読み解くのが難しいことです。
仮に仕事場と自宅をこの本を持って毎日往復するのは、さながらダンベルを持ち歩いているようなもので、中々ハードなトレーニングです。私はそのため、診療所では診療所専用のものを使い、家では自宅専用のものを用意しています。
理解しづらい文章は、ある一定のルールさえ覚えてしまえば、使いこなしていくにつれ、慣れていくものです。


点数表の用語を理解する






まずは、Ⅰ、点数表の読解術 を読みましょう。診療点数早見表の中で使われる一定の表現について解説してあります。これを理解できたら、この本をスムーズに読みこなすことが出来ます。例えば(2)点数表上の用語の中に、「1日につき」とありますが、これは時間にすると午前0時から午後12時のこと。「主たる」とは点数の高い方を指します。まずはこの点数表の用語を理解しましょう。


緑色は新しいというサイン



字が緑色で書かれてあったり、緑の下線が引かれてあったり、数字を緑色で囲んであったりするところは、今回の改訂で新しくなった部分です。今までのところを十分理解しているとしたら、あとはこの緑部分だけをチェックしていくといいでしょう。


レセプトとカルテの記載



今回から、レセプト(診療報酬明細書)とカルテ(診療録)に記載すべき必要事項は黒字に下線入りで、強調してくれるようになっています。分かりやすくなりましたね。



まとめ


毎回改訂の度に分厚くなっていく「診療点数早見表」。病院のように外来入院、全科を揃えているようなところは、このボリューム全てが必要なのでしょうが、私のように小さな単科の診療所勤めをしている者にとっては、もう少し内容を絞ったものが欲しいところ。医療事務に係る人間は女性の割合も多いので、もう少し軽くなってくれると嬉しいですね。
例えば、「診療点数早見表 診療所内科版」「診療所外科版」「診療所皮膚科版」みたいなものが出てくれると、もっと使い勝手がよくなるのですが・・・医学通信社さんの【ご意見の欄】に今度投稿してみようかなと思っています。
それまでは仕方がないので、恒例の「マイ診療点数早見表」の2018年版の作成に取りかかりましょうか。自分の科に関わりのある部分だけをピックアップして、必要な部分をコピーして切り貼りするだけのもの。A5判のバインダーに挟み込んだら、自分専用の「診療報酬早見表」の出来上がりです。これ、意外に役に立つんですよ。切り貼りしているうちに頭の整理も出来ますし、改訂で変わらない部分はそのまま使えるのも良いところ。バインダー式なので順番の入れ替えも簡単ですしね。持ち歩いても軽いところが、自慢です。


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04/28のツイートまとめ

queseraserapan

ムーミンワールドに浸りたい♡ https://t.co/TunGQg3MUW
04-28 01:33

ポケ森に夢中です

ゴールデンウィーク前は大忙しです

今日はゴールデンウィーク前の土曜日だったこともあり、途切れることなく来院される患者様の応対に追われて、気が付くとあっという間に14:00でした。院内はさながら駅前のショッピング街のような賑わいを見せていて、待合室は、テレビの音も聞こえないほどの患者様のおしゃべりで花が咲いていました。
当院は、ゴールデンウィークはカレンダー通りなので、来週は1日、2日だけが診療日。後半の連休に備えてそこから慌てて、月末処理をして、ゴールデンウィーク明けのレセプト準備もしてと終わるとすっかり夕方になっていました。
家に帰ると、私の注文した診療情報早見表が届いていて、嬉しいやら、悲しいやら。ゴールデンウィークぐらい仕事を忘れてのんびりしたいのに、でもやはり読みたいしと、複雑な心境です。
それにしてもこの診療点数早見表。改正の度に分厚く、重くなっていくのはどうにかならないものでしょうか。ほら、ビルのようにしっかり大地に立っていますよ。


ポケ森に夢中です

実は私、昔から「どうぶつの森」の大ファンでありまして、スマホ対応の「ポケ森」が出てからは、毎日ブログと同じように、夢中でログインしています。
「ポケ森」とはニンテンドーが出しているスマホ対応型のゲーム「どうぶつの森 ポケットキャンプ」のことです。その少し前まではポケモンゴーをしていたのですが、「ポケ森」が出てからはこれ一筋。3時間おきに入れ替わるどうぶつたちの要求を聞きながら、ポケ森の世界に入り込んでいます。
最近は自分で楽しむだけでは飽き足らず、ポケ森専用のアカウントを作って、インスタグラムにも投稿しています。
仕事のある時は、さすがに3時間おきにログインするわけにはいかないので、このゴールデンウィークは好きなだけ森に入り浸れると思うと幸せな気分になります。私の一番のお気に入りは、「マスター」。コーヒー好きの私にはたまらないキャラクターです。もちろん、このゴールデンウィーク。愛しの我が子たちも続々と帰ってくるので、久々のお母さん業も頑張りますけどね。


もし、ポケ森をやっている方がいらっしゃったら、是非私のキャンプにも遊びに来て下さい
ID:0096 5671 324
時々インスタグラムにも投稿していますので、よかったらこちらも覘いてみて下さいね。
アカウント:pandnuts
それではみなさん、よい連休を!


04/26のツイートまとめ

queseraserapan

RT @KOCHAKADEN_1992: \紅茶花伝 クラフティー大好評!/🎁今なら製品当たる!🎁あなたはもう飲んだ?まだ飲んでない方、新しい紅茶の楽しみ方を、ぜひお試しください!①フォロー②この投稿をリツイートで100名様に製品1ケース(24本入り)プレゼント…
04-26 16:57

レセプト摘要欄の変更事項(特別訪問看護指示加算)

レセプト摘要欄の変更事項について


今日は、残業ですっかり遅くなってしまいました。少し早めですが、4月分の紙レセプトを出力して、レセプト点検を始めました。今回はいつもより気を付けるべき点も多く、点検にも時間がかかります。

さて、前回からレセプト摘要欄の変更事項についてアップしていますが、このブログは厚生労働省の【「診療報酬請求書等の記載要領について」等の一部改正について】平成30年3月26日 保医発0326号 別表Ⅰ→診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧(医科)を参考に書いています。

C007 特別訪問指示料の特別訪問看護指示加算


医師が書く書類の中でよく見かけるのが、訪問看護指示書です。頻回な訪問が必要になった時に出されるのがこの特別訪問看護指示加算です。点数は従来据え置きのまま100点ですが、一部レセプト記載が変更になっています。

算定については、従来と考え方は変わっていませんので、内容についてはこちらを参考にしてください。→特別訪問看護指示加算



レセプト記載事項



  • 算定日

  • 頻回の指定訪問看護を行う必要性を認めた理由として、(該当するものを選択)

  • なお「その他」を選択した場合は具体的な理由を記載する。





電算処理システム用コード


該当するものを選択→とありますが、選択肢は、以下の通り。こちらに電算処理システム用コードが指示されています。


  • 急性増悪

  • 終末期

  • 退院直後

  • その他  「その他」を選択した場合は具体的な理由を記載する。




まとめ


今までは自由に理由をコメントしていたところが、統一化されたということですね。選択するだけですので、簡単になった感じもしますが、政府に統率された感じもします。

最近のニュースで2020年頃からマイナンバーを保険証の代わりに使えるようになるとも。国家に住所から税金、医療まで全てを管理されるのですね。全国民に番号がつけられて統率されているなんて、AIも人間も同じアンドロイドです。



レセプト摘要欄の変更事項(特定薬剤治療管理料1)

レセプト摘要欄


診療報酬改定で新点数が出たり、点数が変わったり。今回のレセプトはいつもよりも、特に注意を配ってチェックする必要がありますね。

私もいつものレセプトチェックに加えて、今回から新たに必要となったチェック事項をチェックしているところです。(チェック、チェックとわかりにくい日本語ですね~

その中でも特に注意している点は、摘要欄への記載です。今回から新たに変更になったレセプト摘要欄について今日はお話します。




B001の2 特定薬剤治療管理料1


今回の改正で、摘要欄に記載が必要な項目のうち一部について、「厚生労働省が定めた定型文を記載すること」と変更されました。

そのうちの一つが、特定薬剤治療管理料1です。




改正前


改正前は、特定薬剤治療管理料を算定した場合、「血中濃度を測定している薬剤名を記載すること」となっていましたので、レセプトには、


  • (13)特定薬剤治療管理料 開始日2014/3/1 エクセグラン錠100㎎ 470×1


のように記載していました。




改正後


改正後は、「該当するものを選択して記載すること」と変更されましたので、以下の中から選択して記載する必要があります。


  • (イ)心疾患患者でジギタリス製剤を投与

  • (ロ)てんかん患者で抗てんかん剤を投与

  • (ハ)気管支喘息等の患者でテオフィリン製剤を投与

  • (ニ)不整脈の患者でテオフィリン製剤を投与

  • (ホ)統合失調症の患者でハロペリドール製剤等を投与

  • (ヘ)躁うつ病の患者でリチウム製剤を投与

  • (ト)躁うつ病又は躁病の患者でバルプロ酸ナトリウム等を投与

  • (チ)臓器移植術を受けた患者でバルプロ酸ナトリウムを投与

  • (リ)留意事項通知に規定する患者でシクロスポリンを投与

  • (ヌ)若年性関節リウマチ等の患者でサリチル酸系製剤を継続投与

  • (ル)悪性腫瘍の患者でメトトレキサートを投与

  • (ヲ)留意事項通知に規定する患者でタクロリムス水和物を投与

  • (ワ)留意事項通知に規定する患者でトリアゾール系抗真菌剤を投与

  • (カ)片頭痛の患者でバルプロ酸ナトリウムを投与

  • (ヨ)イマチニブを投与

  • (タ)留意事項通知に規定する患者でエベロリムスを投与

  • (レ)リンパ脈管筋腫症の患者でシロリムス製剤を投与

  • (ソ)腎細胞癌の患者で抗悪性腫瘍剤としてスニチニブを投与





レセプトには以下のようになります。


  • (13)特定薬剤治療管理料1 開始日2018/4/5 エクセグラン錠100㎎(ロ)てんかん患者で抗てんかん剤を投与


(下線部分を選択することとなりました)



まとめ


今回からこのように厚生労働省が定めた定型文で入力するようになったものが他にもいくつかあります。
定型文には専用の電算コードが割り当てられており、正しい定型文が入力されていない場合には、返戻となるようです。ちょっとした事務ミスで、返戻になったら大変です。レセプトチェックの時には十分注意が必要ですね。






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診療報酬改定月間

診療報酬改定で、忙しい4月でしたね。とはいっても診療報酬改定後のレせプトはこれから。ゴールデンウイークに備えて、来週からは少し早めのレセプト点検も始まります。皆様、束の間の週末にほっと一息しているところでしょうか。

忙しい時ほど、オフは楽しく、有意義に。好きなことをたっぷりして過ごしましょうか。


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遅ればせながら、我が家にもスマートスピーカー(AI)を導入しました。スマートスピーカーにも色々ありますよね。
  • Googleアシスタント
  • LINE Clova
  • Amazon Alexa
などなど。
大分前からCMでも流れていたので「こんなものいるのかなあ~」というのが本当のところだったのですが、たまたまAmazonで他の買い物をしようとして、Amazonサイトを覘いたのがキッカケ。以前からあったものより小ぶりになった echo dot(5,980円)の広告を見つけたのです。
思ったより値段も安いし、まずは試してみるかと、ぽちっとお買い上げしてしまいました。私はAmazonプライム会員なので、次の日には我が家に届いたというわけです。


echo dotで出来ること

まずは、この商品。どのぐらいの大きさかというと、こんな感じ。千円札より小さめで高さは約1.5㎝ぐらいです。


まずは、Wi-Fiにつないで、Amazonアレクサアプリを自分のスマホに取り込んだら、すぐに使うことが出来るようになりました。
「アレクサ」と呼びかけると上部のライトリングが青く点滅します。ウォー。なんだかワクワクしますね。アプリの使い方を見ながら、実際に使ってみました。
  • 「アレクサ、今日の天気は?」「○○町はおおむね晴れで、気温は摂氏23℃です。今夜はほぼ快晴で予想最低気温は17℃です。」
  • 「アレクサ、5月23日の予定は?」「5月23日 水曜日には何も予定されておりません。」
  • 「アレクサ、ビリージョエルをかけて」「ビリージョエルの楽曲をシャッフル再生します。♬♬♬
  • 「アレクサ、ストップ」「・・・」無音になります。
  • 「アレクサ、今日のニュースは?」「5時のニュースです。アメリカで・・・・・・」
  • 「アレクサ、3分のタイマー」「3分のタイマーをかけます。」3分後にお知らせしてくれます。
  • 「アレクサ、円周率は?」「3.14・・・・・・・・」
これが便利なのか不要なのか。
スマホで調べればすぐわかるものばかりですので、家族からは「それいる?」という声も。確かになくても困らないものですが、料理中など両手が使えないときには、音楽をかけたり、しらべものをしたりなどには役に立ちそうです。
買い物したいものや予定などを覚えさせておくことも出来るので、メモを取るのが面倒なときにはいいかもしれません。


まとめ

本当に便利な世の中になりました。私が大学生の頃、ソニーの「ウォークマン」携帯音楽プレーヤーが出現し、任天堂から「ファミコン」が発売され、その後、ポケベルから携帯電話に変わり、iPhoneが現れてと、そのたびごとに「なんてことだ!」と感動し、それに慣れ、それを当たり前のように思い。今は「AI」に感動し。人間はどこまで行くんでしょうね。
医療の世界でも、オンラインが当たり前になっていく兆しのみえた診療報酬改定。常に世の動きに目を配っていかなくてはいけませんね。



診療点数早見表(医学通信社) 2018年4月版

診療点数早見表(医学通信社) 2018年4月版 予約受付中




医療事務の必需品、診療点数早見表2018年4月版(医学通信社)が4月下旬に発売になります。

皆さんは予約されましたか?

私は当然予約しています。診療所でも事務員用に1冊、いつも院長に購入してもらっていますが、個人用にも必ず自分で購入するようにしています。個人で購入したものは、家庭用として、家での調べものに活躍してくれています。

診療点数早見表でワクチン寄付に協力できます。


4500円+税と少し、お高めですが、医療事務に係る方なら是非とも2年に1度の改正時には買い替えておくと、あらゆる場面で、活躍してくれること間違いなし。私が今更宣伝するまでもないほど、みなさんよくご存じの内容ですが、もう一つ、私が「医学通信社、ここナイス!」と思えるところが一つあります。

それは、「診療点数早見表」1冊購入することによって、2人分相当のポリオワクチンを認定NPO法人「世界の子供にワクチンを 日本委員会(JCV)」に寄付する活動をしている点。

自分の勉強になって、医療機関の役に立って、更にワクチンを寄付出来るなんて、素晴らしいじゃないですか。みなさまも是非ともご協力を。


これから発売される書籍一覧


診療点数早見表の他にこれから買おうと思っている医学通信社の書籍を紹介します。


  • レセプト総点検マニュアル2018年版

  • 診療報酬・完全攻略マニュアル2018-2019年版

  • 最新 検査・画像診断辞典 2018-2019年版

どれも5月に刊行予定のようです。これらの書籍もいつも新しいものが出たら買い揃えています。

あと絶対に忘れてはいけない本がこちら、南江堂の「今日の治療薬2018」





薬のことならこの一冊にお任せ。医師、薬剤師向けでは?って。いえいえ、医療事務員にもわかりやすく、役立つ内容満載。病名を調べたり、医師と薬のことについて話すときはまずこれをチェックしています。


まとめ


さあ、診療報酬改定後、初のレセプト業務ももうすぐ。今日は久しぶりのオフで、五月人形を飾りました。我が家の猫のクロちゃんが、こっそり写っているのを見つけられた貴方は、超ラッキーです。

04/18のツイートまとめ

queseraserapan

Amazonアプリで米Amazonの商品が注文可能に 日本円で決済可能、最短2日で到着 - ねとらぼ https://t.co/YOsICU1lur Amazon好きの私としては、是非のぞいてみなくては。興味深い。
04-18 23:13

窯焼きパスコ 国産小麦のバゲット https://t.co/wtKQPpvgfg最近の超オススメ品!パン屋さんのバゲットより🥖美味しいかも。
04-18 20:59

キズパワーパッドの威力

マラソン大会での転倒


先日、ハーフマラソン大会に出て、見事に転倒した記事を書かせて頂きましたが、(→マラソン大会での転倒)あれから1週間を経過したにも関わらず、中々膝小僧の怪我が治りません。

子供の時は、昭和の時代の子供でしたので、赤チンなるものをつけて、(平成生まれの人は知らないんだろうなあ~。マキロンのような消毒液の赤色版です)、ひたすら患部を乾かして、かさぶたを作っては剥がし、またかさぶたを作っては剥がしといった感じでした。

しかし、最近は便利なものが市販されるようになりましたよね。

キズパワーパッドです。

これ、これです☟


今までの怪我の治療は、ひたすら患部を乾かして、かさぶたを作って治すのが主流でしたが、最近は患部を潤して、怪我から出る液体を利用して治す方法が主流らしく、私も今回の怪我にこのキズパワーパッドを試してみることにしました。


怪我から3日目


キズパワーパッドを貼って3日目あたりから患部が痒くなりまして、たまらなくなったので、そっと剥がしてみると・・・まだ十分治りきっていない患部が赤くにじんだまま。早すぎたなあ~と思い、また新しいキズパワーパッドを貼りました。そして我慢することまた3日。今度こそと思って剥がしてみると、表面の古い皮が、ぼろっと剥がれて、薄くできた新しい表皮が表れているではないですか!

それにもちろん、かさぶたなどありません。「すご~い」思わず声が出ましたが、勢いよく剥がしてしまったせいで、一部まだ乾ききっていない部分が、再び血が滲み始めたではないですか。

またまた慌てて、もう一回キズパワーパッドを貼った次第です。

そして今日でまた3日目。今度こそと思って剥がしてみると・・・あと一息のところまで来ている感じ。若い細胞なら、すぐにでも治るのでしょうが、やはりこの年になると、時間がかかるようです。




創傷処置


ところで、医療材料でハイドロサイトとかETとかって、ご存知ですか?当院でも褥瘡の出来た患者様に貼付することがあります。キズパワーパッドの使用方法をよく読んでみると、これも同じ成分、ハイドロコロイドが使われているんですね。
私が使ったのは、市販のものですが、医療で使う場合はどういう風に算定したらいいのでしょうか。
これらの医療材料を使って、治療をした場合は、創傷処置で算定します。材料費ももちろん算定できますので、お忘れなく。
詳しくはこちらに書いてありますのでご参照下さい。→皮膚欠損用創傷被覆材一覧
わかったつもりでいた処置でしたが、自分ではじめて使用してみて、実感がわきました。



まとめ


最近は、ロキソニンやガスターを始め、病院でしか手に入らなかった薬が市販で手に入る便利な時代になりました。もちろん医薬品と違って、容量が少ないものですが。

しかし、市販で買うとやはりお値段はお高め。医療機関にかかって、診察料+薬剤料を保険で払う方が得か、はたまた市販薬を少しお高めで気軽に買うのが得策か。インターネットで手にいれることが出来る薬もありますし、賢く選択できる時代です。






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(ちなみに、当ブログで掲載された診療点数の内容に関しては私個人の見解ですので、内容に関してのトラブルには一切責任を負いません。)
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