わかる診療点数早見表ガイド 緊検 緊画

休日診療の検査や画像


  診療点数早見表って、医療事務には必要不可欠ですよね。でもどうして難しく書いてあるんでしょう。ここではもっと簡単にわかりやすく解説します。


今日は1年に数回ある休日当番の日でした。私は当番に当たっていたので、日曜日に係わらず朝から出勤。9時から診療開始でしたが、9時前から問い合わせの電話がなり、待ってました!というごとく、普段見慣れない患者様がドッとお見えになりました。ほとんどが新患患者様。新患登録、保険証入力。診察室に入ったと思ってほっとするや否や算定、会計。あっと言うまの1日でした。休日診療の算定の場合、普段の診察と違い、気を付けなくてはならないことがあります。それについてまとめてみます。

時間外緊急院内検査加算



加算時間外緊急院内検査
・外来の患者が、診療時間以外の時間、休日又は深夜において検査を行った場合は1日につき200点を加算できる。ということ。医師が緊急に検体検査の必要性を認め、院内に設置されている検査器具を用いて検体検査を実施した場合に算定できる。

・同一患者に対して、同一日に2回以上、時間外、休日または深夜の診療を行い、その都度緊急の検体検査を行った場合も1日につき1回のみ算定する。

・入院中の患者については算定できない。ただし、時間外、休日又は深夜に外来を受診した患者に対し、検体検査の結果、入院の必要性を認めて、引き続き入院となった場合は算定できる。

・時間外緊急院内検査加算を算定する場合は初診料の夜間・早朝等加算は算定できない。

・緊急の場合とは、直ちに何らかの処置・手術等が必要である重篤な患者について、通常の診察のみでは的確な診断が困難であり、かつ、通常の検査体制が整うまで検査の実施を見合わせることができないような場合を言う。

時間外緊急院内画像診断加算



時間外緊急院内画像診断加算
・外来の患者が、診療時間以外の時間、休日又は深夜において検査を行った場合は1日につき200点を加算できる。ということ。医師が緊急に検体検査の必要性を認め、院内に設置されている画像器具を用いて画像検査を実施した場合に算定できる。
・同一患者に対して、同一日に2回以上、時間外、休日または深夜の診療を行い、その都度緊急の画像検査を行った場合も1日につき1回のみ算定する。
・入院中の患者については算定できない。ただし、時間外、休日又は深夜に外来を受診した患者に対し、画像検査の結果、入院の必要性を認めて、引き続き入院となった場合は算定できる。
・時間外緊急院内画像診断加算を算定する場合は初診料の夜間・早朝等加算は算定できない。
・緊急の場合とは、直ちに何らかの処置・手術等が必要である重篤な患者について、通常の診察のみでは的確な診断が困難であり、かつ、通常の体制が整うまで画像の実施を見合わせることができないような場合を言う。


休日診療の病名

休日や深夜に受診する患者様は何らかの急性症状のため、来院されるのが通常。そのため、急性病名をつけて(急性咽頭炎とか急性腹症とか)レセプト請求します。定期的に慢性病名(高血圧等)で受診されている患者様が、たまたま休日診療日に病院が空いていたから。薬が切れたなどという理由で受診されることもあります。本来そういった患者様には急性病名をつけることが出来ないため、休日加算を算定しない。という考え方もあるようですが、当院では(薬が切れたということは、緊急の意味あいもある)との解釈で休日加算を算定しています。患者様にも今日は休日のため、通常より高くなりますよと断って受付をしています。今のところ、この3年間それで返戻、減点されたことはありません。

まとめ


今週は1日も休みがありませんでした。さすがに連続勤務は疲れますね。平日とかわって35%増しの手当が出るとはいえ、やはり人間休みは必要ですね。自然と瞼が下がってしまいます。では皆さま、一足お先におやすみなさい。



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