薬剤のみ算定する「注射」
在宅医療って、すごく難しいと思いませんか？私は苦手意識があります。でもこれからは在宅医療の時代。少しでも理解できるよう自分の頭の整理も兼ねて、なるべくわかりやすく解説します。
点滴指示は？
利用先の施設の看護師さんから連絡があり、患者様の症状増悪などで、訪問看護ステーション宛に特別訪問看護指示や訪問点滴を依頼することがあります。そんな時必要なのは、特別訪問看護指示や在宅患者訪問点滴注射指示書です。⇩
この用紙に医師➡訪問看護ステーション宛
「例：○○の急性増悪のため、〇日から〇日まで連日点滴を指示する。」などと記載。
点滴薬剤は？
上記の指示を受けた、訪問看護ステーション等の看護師は患者様の自宅を訪れ、点滴を実際します。その時必要なのはもちろん、点滴薬剤です。ではその点滴薬剤はどのように支給すればいいのでしょうか。
上記指示を出した医師は、同時に点滴薬剤を病院から支給します。家族様等が取りに来られたら、点滴薬剤として薬剤料のみを算定します。その場合、レセプトの「㉝その他」の項「訪点」で請求します。なお、手技料は算定できません。
「訪問看護ステーション等の看護師等」とは？
①自院
②訪問看護ステーション
③特別養護老人ホーム
④短期入所生活介護
点滴に用いる注射薬は？
レセプト記載
まとめ
今まで、単純に医師から訪問点滴の用紙が出されたから、算定する。特別訪問看護指示の用紙が出たから算定する。といった具合に事務として、受け身の姿勢でしかコストを算定したことがありませんでした。しかし、小さな現場にいるお蔭で、①患者様の容態が悪化する②医療を受ける③介護保険でサービスを受ける④足りない分を医療保険でバックアップする という一連の流れを把握でき、医療と介護時には薬局、歯科等、全体で患者様をバックアップする仕組み、問題点を身近で把握することができ、在宅の重要性が少しわかってきました。来年度の大きな診療報酬改正へ向けて、ひとつひとつ勉強していきたいと思います。
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