あなたが支払った医療費の見方教えます。 外来管理加算

外来管理加算?外来に受診して管理される加算?って???

これは、先日検査の結果を聞くために、婦人科を訪れて診察を受けた時の明細書です。

再診料+外来管理加算72点+52点)で124点かかったという意味です。

124点はお金にすると、1240円(10円×124点)。そのうち保険割合に応じて、1割の人は120円(124点×0.1、3割の人は370円(124点×0.3)を窓口で支払うという意味です。(10円未満は四捨五入)。
残りの9割(1120円 124点×0.9)~7割(870円 124点×0.7)は国民保険や社会保険が支払い、病院に診療報酬として合計1240円が入る仕組みになっています。


診療点数早見表を確認します。



👇
要するに外来管理加算とは、病院の外来診察で、(例えば、整形外科でリハビリをしたり、外科でやけどの治療をしたり)を除いて、医師の診察を受けた場合、再診料に加えて支払う料金のことです。


こんな条件もあります。

外来管理加算を算定するに当たっては、①医師は丁寧な問診と詳細な身体診察(視診、聴診、打診及び触診等)を行い、②それらの結果を踏まえて、患者に対して症状の再確認を行いつつ、③患者の療養上の疑問や不安を解消するため診察を行う。

👇

①「今日伺ったお話しでは、熱は下がったけれど咳が続き、痰の切れが悪い、ということですね」

②「診察した結果、のどの腫れはよくなっています。胸の音もきれいです。前回に比べてだいぶよくなっていますよ」

③「先日の熱と咳はウイルスによる症状だと考えられます。タバコをお吸いの方ですので、のどの粘膜が過敏で刺激で咳が出やすく、治りにくいのかもしれません。しばらくはタバコを控えることをお勧めしますよ」


こういった診察が行われることが必要なのです。


外来管理加算が算定出来ない時もあります。


(家族等の代理診察)また止むを得ない事情で看護に当たっている者から症状を聞いて薬剤を投与した場合においては、再診料は算定できるが、外来管理加算は算定出来ない。


(薬のみ診察)多忙等を理由に診療行為を行わず簡単な症状の確認等を行って継続処方を行った場合、再診料は算定できるが、外来管理加算は算定できない。


(検査)超音波検査、脳波検査、神経・筋検査、耳鼻咽喉科学的検査、眼科学的検査、負荷試験等、ラジオアイソトープを用いた諸検査及び内視鏡検査をした場合、外来管理加算は算定出来ない。


(計画的な医学管理)慢性疼痛疾患管理、リハビリテーション、精神科専門療法、処置、手術、麻酔及び放射線治療を行った場合、外来管理加算は算定出来ない。


まとめ

いかがでしたか?外来管理加算とは、要するに

病院に同じ病気の続きで、外来で診察を受ける時、医師との会話には、外来管理加算という名前の商品代金が(520円)かかるということですね。





スポンサーサイト

コメントの投稿

非公開コメント

スポンサーリンク
FC2アフィリエイト
訪問有難うございます
プロフィール

なつこ

Author:なつこ
某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。
全国の医療事務員の皆さま。診療報酬でつまずいた時、どうされてますか?

診療報酬早見表を調べる
(((uдu*)ゥンゥン
国保・社保に問い合わせる
(((uдu*)ゥンゥン
よくわからないまま算定する
(゚Д゚;)

特にクリニック勤務の場合、病院勤務に比べ、相談する相手がいなくて困っていませんか?
かく言う私がその一人。
平成30年度診療報酬に向けて日々学習していきますね。

最新記事
最新コメント
月別アーカイブ
カテゴリ
ブログ内の記事から探す
入力した語句が含まれる記事を探せます!
はてなブックマーク
このエントリーをはてなブックマークに追加
『最後までお読み頂きありがとうございました。』
『励みにします』
こちらも(*'▽')
これが無ければ始まらない。是非とも一人一冊お勧めします
一度使ってみて下さい。手放せなくなります。
一歩先行くレセプト点検学べます。
貴方の?の答えがここにあるかも。1038問ものQ&Aで悩み解決。
薬のことならこの1冊で全て解決。持ち歩くのにも最適なサイズ感。絶対おすすめです。
メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文:

リンク
リンク
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR
.posi { margin:5px 0px 20px 5px; }