一般名処方加算で3点と2点の違いについて

一般名処方加算の3点?2点?の違い


すっかりおなじみになった一般名処方加算ですが、今日ふと疑問に思うことがありました。
いつも医師が薬の処方を入力したあと、医師事務作業補助者の私が、一般名にできる薬を一般名に替えるのですが、今日の患者様は、5種類の薬の中で、「セレコックス(腰痛の訴え)だけは先発のままで行きたい」とのことだったので、セレコックスを残して、ほかの薬をすべて一般名に替えました。
全部、一般名に替えた訳ではないので、「一般名処方加算は2点だな。」と思っていたところ、電子カルテは「3点」を算定しました。
「えー!電子カルテがこんなことで間違えるわけがないし、でも全部を替えたわけではないし???」となった訳です。

ちなみに一般名処方加算には2種類あります。早見表を確認すると・・・
イ 一般名処方加算1  3点
ロ 一般名処方加算2  2点
「交付した処方せんに含まれる医薬品のうち、後発医薬品のあるすべての医薬品(2品目以上の場合に限る)が一般名処方されている場合は一般名処方加算1(3点)、一品目でも一般名処方されていたものが含まれている場合には、一般名処方加算2(2点)を処方せんの交付1回につきそれぞれ加算する」
とあります。
「うーむ」知識としては間違っていないようです。ではどうしてこんなことになったのでしょうか。

詳しくはこちらにも書いてあるので見て下さいね。➡わかる診療点数早見表 一般名処方加


後発医薬品とは



  • 同一有効成分

  • 同一量

  • 効能・効果が同じ

  • 用法・用量も同じ


厚生労働大臣が審査の上、先発医薬品と代替可能と認めた医薬品のことです。

つまり、一般名処方加算にするためには、後発医薬品が売り出されている薬を一般名指定しなくてはいけません。


セレコックスの後発薬


問題となっている「セレコックス」を(今日の治療薬 南江堂)でみてみると










後発医薬品はありませんでした。


一般名処方にするには、後発医薬品のある医薬品である必要があります。よってセレコックスはその対象とならなかったわけです。


まとめ


当然、理解していると思っていた一般名処方加算でしたので、意外に自分が引っ掛かったことがショックでした。たまに早見表を読み直して、基本の復習をしないとダメですね。

たかが3点、されど3点です。

診療報酬の隅々まで、読みこなさなくてはいけません。



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Re: No title

わんこさん、お久しぶりです。また訪問して下さってありがとうごさいます。

当院の電子カルテも、一応、処方の欄をクリックして、反転されると一般名処方に簡単に変わるのですが、ドクターからの細かい指示で、わかりにくい一般名はあえて商品名のままにしたり、処方によっては、先発のままにしたりとか内部事情が色々あって、面倒な作業なんですv-393

患者様によっては、先発希望という方もいるし、ジェネリックを希望されて一般名にしたところ、わんこさんが言われるように、「いつもの薬が出てない!」と勘違いされる方も未だに多くいらっしゃいます。

先発名と、一般名が全く違うと、医療関係者でも分かりにくいですしね。

中々、一般名はややこしいです。

わんこさんもレセプト頑張ってくださいね。私も明日はレセプトで事務所に缶詰状態の予定です。

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