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湿布薬の処方の仕方

冬場に多い処方 ベスト3


めっきり寒くなりましたね。風邪やインフルエンザなど、体調を壊して来院される方が増えてきました。冬場は、血圧も急に高くなって来院される方も増えています。


冬場になって多くなる処方ベスト3を挙げると

  1. PL等の感冒薬

  2. 降圧薬

  3. 湿布薬

そう、意外に多いのがこの3番の湿布薬。普通の湿布もそうですが、温シップも人気になってきます。やはり寒さが堪えるのでしょう。腰痛、肩こりを訴える方が増える傾向です。


湿布薬70枚制限


2016年度診療報酬改定で一番?の目玉は、湿布薬の70枚制限でした。無駄に処方されていた湿布薬に厚労省が目をつけたのは、正解だったと思います。以前は140枚など1回の処方で出していたこともありましたが、70枚になってからは最初こそ、不満の声もありましたが、最近はそれを当たり前に受け入れてくれているようになり、誰も不便を感じていないようです。今まで多くの湿布薬が無駄に捨てられていた可能性もありますね。厚労省の目のつけどころは、あっぱれというとこでしょうか。

70枚を超えて処方する場合は、以下の項目が算定出来なくなります。

  1. 院内処方における調剤料・処方料・薬剤料(70枚を超えた分)・調剤技術基本料

  2. 院外処方における処方せん料(*医師が必要と判断したときは、算定可能です)


湿布薬のレセプト記載について


湿布薬を処方する場合、レセプトの摘要欄に以下の記載事項が必要となります。(但し院外処方せんの場合は不要)

  • 薬剤名

  • 投与量(枚数)

  • 1日の容量(枚数)

  • 投与日数等


処方せん欄の書き方


  • 医薬品名

  • 投与総量

  • 1回当たりの使用量及び1日当たりの使用回数、又は投与日数

  • 使用に際しての注意事項等



例1 モーラスパップ30㎎ 10cm×14cm 28枚
  1日1枚 28日分 膝に貼付



例2 MS温しっぷ「タイホウ」200g
  1回20g 10日分 肩に貼付



例3 モーラスパップ30㎎ 10cm×14cm 77枚
  1日2回 1回2枚 膝に貼付 20日分



処方せん備考欄 (70枚を超えた場合は)

  • 投与が必要であると判断した旨(1処方で70枚を超えて投与する場合)
  疼痛が強いため、70枚を超えて湿布処方


レセプト摘要欄(70枚を超えた場合は)

  • 投与が必要であると判断した旨(1処方で70枚を超えて投与する場合)疼痛が強いため、70枚を超えて湿布処方

まとめ


湿布は内科でも気軽に処方される貼付薬です。湿布を70枚制限したことによって年間数十億円という医療費削減が見込まれているとか。さて、2018年度の診療報酬改定も大筋が見え始めてきました。薬価の引き下げはさらに予測されるところ。医療事務員としては、注意深く中医協の動きを注視しましょう




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