わかる診療点数早見表ガイド 特定疾患処方管理加算・長期投薬加算


  診療点数早見表って、医療事務には必要不可欠ですよね。でもどうして難しく書いてあるんでしょう。ここではもっと簡単にわかりやすく解説します。


特定疾患処方管理加算18点・長期投薬加算65点 



特定疾患処方管理加算は、生活習慣病等の(高血圧、高コレステロール症、糖尿病等)の厚生労働大臣が別に定める疾患(以下の表)を主病とする患者についてプライマリー機能を担う地域のかかりつけ医師が総合的に病態分析を行い(医師が色々と総合して病気を診断すること)、それに基づく処方管理を行うことを評価したものであり、診療所又は許可病床数が200床未満の病院においてのみ算定する。


特定疾患処方管理加算と長期特定疾患処方管理加算の相違とは?

処方期間28日以上の場合に長期特定疾患処方管理加算として扱われ65点を加算でき、月1回の算定。
28日未満であれば18点を月2回算定できるということです。

ポイントは

特定疾患が主病であること
  • 28日未満であれば18点(月2回限度)
例えば高血圧を主病が月に2回受診した場合
4月1日  高血圧薬21日分処方   18点
4月15日 咽頭炎の内服薬7日分処方 18点
  • 28日以上であれば65点(月1回のみ)長期処方の場合は特定疾患に係わる薬剤の処方に限る
4月1日  高血圧薬28日分処方 65点
4月15日 咽頭炎の内服薬7日分処方 0点


まとめ

実際に私の勤めている病院でも、国保連合会から、「長期投薬加算(処方箋料)」の算定誤りという理由で、査定になることがあります。
レセプトをよく見直すと長期で取れる処方の病名が抜けていたり、たまたま、特定疾患に係わる薬剤の処方日数が、28日未満であったり等、防げるミスばかり。医療事務員としては心してチェックすべき項目です。

スポンサーサイト

コメントの投稿

非公開コメント

スポンサーリンク
FC2アフィリエイト
訪問有難うございます
プロフィール

なつこ

Author:なつこ
某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。
全国の医療事務員の皆さま。診療報酬でつまずいた時、どうされてますか?

診療報酬早見表を調べる
(((uдu*)ゥンゥン
国保・社保に問い合わせる
(((uдu*)ゥンゥン
よくわからないまま算定する
(゚Д゚;)

特にクリニック勤務の場合、病院勤務に比べ、相談する相手がいなくて困っていませんか?
かく言う私がその一人。
平成30年度診療報酬に向けて日々学習していきますね。

最新記事
最新コメント
月別アーカイブ
カテゴリ
ブログ内の記事から探す
入力した語句が含まれる記事を探せます!
はてなブックマーク
このエントリーをはてなブックマークに追加
『最後までお読み頂きありがとうございました。』
『励みにします』
こちらも(*'▽')
これが無ければ始まらない。是非とも一人一冊お勧めします
一度使ってみて下さい。手放せなくなります。
一歩先行くレセプト点検学べます。
貴方の?の答えがここにあるかも。1038問ものQ&Aで悩み解決。
薬のことならこの1冊で全て解決。持ち歩くのにも最適なサイズ感。絶対おすすめです。
メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文:

リンク
リンク
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR
.posi { margin:5px 0px 20px 5px; }