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長谷川式、MMSEも点数がつきます(80点)

認知機能検査の項目が増えました。


2018/4の診療報酬改定により、認知機能検査の項目が増えました。

以前のブログでも書いたことがありますが、今までは認知機能で一番よく施行する検査(長谷川式簡易知能評価スケール、MMSE等)は基本診療料に含まれるとされ、算定できませんでした。こちらをご覧ください→認知症は早期発見、早期治療が大切です

しかし、遂に今回の診療報酬改定で認められ、認知機能検査その他心理検査「操作が容易なもの 80点」に堂々と仲間入りすることになりました。めでたしめでたしというところですか。




改定の概要(臨床心理・神経心理検査)


D285認知機能検査その他の心理検査の「1 操作が容易なもの(80点)」に、長谷川式簡易知能評価スケール、M-CHAT、STAI-C、MMSE等8項目が追加された。また「3 操作と処理が極めて複雑なもの(450点)」に子ども版解離評価票が追加された。




長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)


実際の検査の内容はこんな感じです。聖マリアンナ医科大名誉教授の長谷川和夫氏が考え出された検査で、その名前を取って長谷川式というのですね。

大の大人を相手にするテストにしては少し小馬鹿にした質問内容もあるかなという印象もあるので、患者様の協力と理解がないと実施できない検査だそうです。しかし、大がかりな機材が必要なく時間も15分程度で実施できる検査で、ある程度、客観的に認知症を診断する材料になる検査のようです。


MMSE


MMSEの方は、こんな検査です。こちらはアメリカのフォルスタインさんらによって考案されました。長谷川式と違って、紙を利用したりする動作を必要とする検査が含まれています。














まとめ


私のクリニックでは今までずっとこの2種類の検査を無料で行って認知症の診断に役立ててきました。今回の診療報酬改定で算定可能になり、やっとやっと報われたという気持ちでいっぱいです。


今後、認知症が益々増える時代。簡易に検査も実施できますし、手広く多くの医療機関で認知症患者様に役に立つ検査として利用されることと思います。





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質問です

4月から医療事務として働いているものです。
当医院では神経学的検査と同時に長谷川式MMSEを行っているのですが、神経学的検査の点数と同時に80点も算定できるのでしょうか?
基本的な質問で申し訳ありません。

Re: 質問です

長谷川式の質問への回答です。

長谷川式MMSE検査を神経学的検査と同時に施行されているとのこと。
神経学的検査500点(前回より点数アップされましたね)+認知機能検査その他の心理検査「1操作が容易なもの」80点、両方算定出来ますよ。
当院でも4月から早速算定開始しています。
NPIと長谷川式MMSEを同一日に算定した場合は、どちらかしか算定できないので、注意が必要です。

基本的な質問なんて、とんでもないです。新点数は色々と迷いますよね。私も同じです。こちらからブログで発信しておきながら、みなさんのコメントでまた深く考え直したり。コメントを頂けるとこちらも勉強になります。

一緒に頑張りましょうね。


ありがとうございます

早速の回答ありがとうございました。
数日できるできないで話し合い、
色々と調べても分からなかったので、大変助かりました!
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