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今月のレセプトチェック アリセプト3㎎返戻

アリセプト3㎎が返戻されました。

レセプト画像 に対する画像結果

Q:アリセプト 5㎎+3㎎ 返戻

<病名>アルツハイマー型認知症
<内容>

2016年12月分 

㉑アリセプトD錠 5㎎  1T  ×28

 アリセプトD錠 3㎎  1T  ×28  ⇒ ×0に査定


<社保からの返戻付せん内容>

院外処方による処方理由を確認下さい。

突合点検の結果、傷病名からみて処方内容等について審査上疑義が生じておりますのでご再調願います。


処方添付文書を確認! アリセプト用法・用量

通常、成人にはドネペジル塩酸塩として1日1回3㎎から開始し、1~2週間後に5㎎に増量し、経口投与する。高度のアルツハイマー型認知症患者には、5㎎で4週間以上経過後、10㎎に増量する。なお、症状により適宜減量する。

アリセプト 画像 に対する画像結果アリセプト 画像 に対する画像結果
A: 

アルツハイマー型認知症に適応のあるアリセプトD錠5㎎+3㎎ 1錠×28日分が疑義ありということで返戻された。
上記添付文書を確認。5㎎で4週間以上経過後、10㎎に増量するところを、軟便傾向があるということで一気に増量することを避け、5㎎+3㎎=8㎎ として4週間処方したもの。返戻レセプトに付してある付せんに下記のような理由を記載し、翌月返戻した。
         👇
  1. 現在、高度アルツハイマー型認知症である。
  2. アリセプト増量中である。
  3. 増量中に消化管症状が出現した。
  4. 5㎎から一気に10㎎へ増量すると、消化管に負担がかかることが予想された。


まとめ

このように保険適用上の取り扱いが定められている薬剤については、添付書類と違った使い方をした場合は、誤解をまねかないように理由をレセプト適用欄に記載することで、返戻や査定を防げることになる。添付書類をよく確認の上、医師に処方理由を確認することが重要である。



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