わかる診療点数早見表ガイド 湿布枚数について
診療点数早見表って、医療事務には必要不可欠ですよね。でもどうして難しく書いてあるんでしょう。ここではもっと簡単にわかりやすく解説します。
処方料 湿布枚数について
入院中の患者以外の患者に対して（外来で診察を受けた患者に）
1処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合は算定しない（湿布薬を71枚以上も処方してはいけませんよ）
ただし、医師が疾患の特性等により必要性があると判断し、やむを得ず70枚を超えて投薬する場合には（ただし、医者が仕方なく病気の重い患者に対してどうしても、たくさん湿布が必要なんです、という場合だけ）
その理由を処方せん及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする（その理由を処方せんに記入して、レセプトにも記入すれば70枚を超えて処方も認めますよの意味）
なぜ湿布薬は70枚を超えてはいけないのか
平成28年4月の診療報酬改定の折、湿布については70枚を超えてはいけないという通知が出ました。70枚以上/回の湿布を処方されている患者は全国で30万人/月を超えていたとか。 今回の枚数制限によって年間数十億円の医療費削減が見込まれています。高齢者社会に向けて、医療費を削減するのに一番手っ取り早いところだったのでしょうか。確かに以前私が勤めていた病院でも内科にもかかわらず患者様の希望にそって1回につき140枚なんてことはザラでした。家の隅に眠ったまま、または使わずに捨てられてしまう湿布の医療費を考えると、確かに納得せざるを得ないところですかね。
処方上の注意
処方せん欄
- 医薬品名
- 投与総量
- 1回当たりの使用量及び1日当たりの使用回数、又は投与日数
- 使用に際しての注意事項等
例1 モーラスパップ30㎎ 10cm×14cm 28枚
例2 MS温しっぷ「タイホウ」200g
1日1枚 28日分 膝に貼付
例2 MS温しっぷ「タイホウ」200g
1回20g 10日分 肩に貼付
例3 モーラスパップ30㎎ 10cm×14cm 77枚
1日2回 1回2枚 膝に貼付 20日分
処方せん備考欄 （70枚を超えた場合は）
- 投与が必要であると判断した旨（1処方で70枚を超えて投与する場合）
疼痛が強いため、70枚を超えて湿布処方
レセプト摘要欄（70枚を超えた場合は）
- 投与が必要であると判断した旨（1処方で70枚を超えて投与する場合）
疼痛が強いため、70枚を超えて湿布処方
Q＆A
Q：70枚超投薬の対象となる湿布薬にゲル剤は含みますか？
A：貼付剤のみに適用です。ゲル剤やチック剤、外用薬のオピオイド系鎮痛薬等は含みません。
Q:モーラステープを35枚、ロキソニンテープを42枚という風に種類を変えて処方をするのはどうですか？
A：認められません。湿布薬全体の合計枚数が70枚を超えてはいけません。
まとめ
70枚以下処方が始まった時は、患者様から「もっと湿布出してくれないの？」とか「いっぱい貼るから困るんだけど」といったクレームも多々ありましたが、1年経過してみると、ほとんどの人がその枚数でも十分足りているのか、文句を言う方も少なくなりました。内科なので、すんなり受け入れてくれたのかもしれませんが。それでも足りないとおっしゃられる方には、薬局で足りない分は買ってもらうようお願いしております。
先日、マラソン後の足の痛みが残っていたので、病院に行く程でもなかったので、ドラッグストアで湿布を購入しました。色々ありすぎて、(ﾟДﾟ;)。それに高い！7枚で1000円～1500円するものまで所狭しと並んでいました。
悩んだあげく、こちらの商品を購入。健康保険ってホント助かりますね。この1～3割で湿布が処方してもらえるのですから。湿布70枚処方が始まって1年。どのぐらい医療費削減に功を奏したか知りたいものです。
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