救急日は算定に注意！
休日当番
昨日は日曜日。加えて節分でしたので、ゆっくり家族と豆まきをして過ごされた方も多いのではないでしょうか。
私はと言えば、毎年行っている近所の神社の豆まきにも行けず、巻きずしも巻けず。当院が休日当番に当たっていたので、仕事でした。
インフルエンザが猛威を振るっているこのシーズン。覚悟はしていましたが、来るは来るは、インフルエンザ患者様の嵐。スタッフが来る前に駐車場を埋め尽くすほどの車の数に、朝から眠気が吹っ飛びました。普段と違って、遠くから来られる新患患者様ばかりで、最初の登録からひと手間かかるし、小さなお子様は検査の度に泣き叫ぶし、いつもと違う慌ただしさと忙しさに、終わった頃にはグッタリ。
まあ、よくも自分がインフルエンザにかからないものだと感心しています。
休日加算
当院は通常は日曜診療をしていませんので、日曜日に休日当番が当たった時は、当然、休日加算を算定出来ます。ではここで休日加算について診療報酬早見表で確認してみましょう。
➡休日加算の取り扱い
休日加算の対象となる休日とは、日曜日及び国民の祝日に関する法律第３条に規定する休日をいう。なお、１月２日、および３日並びに１２月２９日、３０日、および３１日は、休日として取り扱う。
（中略）
当該休日を休診日とする保険医療機関に、又は当該休日を診療日としている保険医療機関の診療時間以外の時間に、急病等やむを得ない理由により受診した患者。
とあります。要するに日曜日を休診としている一般的な医療機関の場合は、日曜日の診療は休日加算が取れることになります。但し、日曜日を普段から診療日としている医療機関は、取れないってことですね。
緊検・緊画
休日加算の他にも検査やレントゲンを行った時に、休日なので特別料金が発生します。こちらも診療点数早見表を確認してみましょう。
➡外来の患者が、診療時間以外の時間、休日又は深夜において検査を行った場合は1日につき200点を加算できます。
医師が緊急に検体検査の必要性を認め、院内に設置されている検査器具を用いて検体検査を実施した場合に算定できます。
医師が緊急に検体検査の必要性を認め、院内に設置されている検査器具を用いて検体検査を実施した場合に算定できます。
同一患者に対して、同一日に2回以上、時間外、休日または深夜の診療を行い、その都度緊急の検体検査を行った場合も1日につき1回のみ算定します。
時間外緊急院内検査加算を算定する場合は初診料の夜間・早朝等加算は算定できません。
外来の患者が、診療時間以外の時間、休日又は深夜において検査を行った場合は1日につき200点を加算できます。医師が緊急に検体検査の必要性を認め、院内に設置されている画像器具を用いて画像検査を実施した場合に算定できます。
同一患者に対して、同一日に2回以上、時間外、休日または深夜の診療を行い、その都度緊急の画像検査を行った場合も1日につき1回のみ算定します。
時間外緊急院内画像診断加算を算定する場合は初診料の夜間・早朝等加算は算定できません。
休日の処置
基本診療料（初診料、再診料）には休日加算がありますが、処置をしたときにも加算があります。
150点以上の処置の場合は、届け出不要で、病院・診療所の規定なく算定できます。休日加算は1.8倍の算定ができます。
まとめ
休日診療は大変ですが、その分、診療報酬に上乗せされているということですね。患者さん目線に立てば、休日に診療がある場合はとても助かるもの。ただし、料金も高いことを説明しておけると親切ですよね。ちなみに救急で診療をした場合、急性病名をつけることをお忘れなく。
では今週も皆さん頑張りましょう。
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