わかる診療点数早見表ガイド 夜間・早朝等加算
夜間・早朝等加算
診療点数早見表って、医療事務には必要不可欠ですよね。でもどうして難しく書いてあるんでしょう。ここではもっと簡単にわかりやすく解説します。平成28年の診療報酬改定で夜間・早朝等加算について、施設基準を満たしていれば、届出は不要となりました。
当院でもそれを機に夜間・早朝等加算を算定しています。しかし、最初からうまく行った訳ではありません。
名称が夜間・早朝となっていることもあり、「なぜ、夜でも早朝でもないのに、割高になるんですか？」「診療時間内なのに、どうして？」等クレームからのスタートでした。
勿論、夜間・早朝等加算を頂きますよ～と言った内容のポスターを作って院内に掲示しましたし、夕方6時を過ぎての患者様には一言、「夜間・早朝等加算がつきますので少し高くなります。恐れ入ります。」といった声掛けをしていたんですけどね。
1年が経過し、やっとスタッフ、患者様にも少しこの制度が浸透しはじめたかな。といったところです。今日は、夜間早朝等加算も含め、時間外、休日、深夜加算なども勉強しなおしてみますね。
早見表をチェック
1週当たりの診療時間が30時間以上であり、「早朝6時～8時」「夜間18時～22時（土曜は12時以降）の時間帯のいずれかに診療を行う診療所で算定可。
夜間救急を担う病院に軽度の患者様が集中しないよう、設定されました。
当院での取り組み
- 以下のようなポスターを作成し、院内に掲示
「当院では、早朝6時から8時、夜間18時から22時（土曜は12時以降）に予約外で受付された患者様に夜間早朝加算50点を加算しております。ご了承下さい。」
2. 夜間18時を超えて受付された患者様には（予約外）、加算がある旨を説明
3.会計時に、加算分があることを明細書を見ながら説明
注：予約の患者様は18時を過ぎても、算定しない
その他の加算（診療時間以外に来院）
- 時間外とは診療時間以外（但し以下を除く）
- 休日とは日曜日・祝日・12月29日～1月3日
- 深夜とは夜22時～翌朝6時
- 救急病院や救急輪番であれば時間外特例加算あり
- 休日加算は平日は対象外
- 平日の休診日は時間外加算の扱い
- 日曜日や年末に診療している場合は加算不可
- 深夜と重複する場合は深夜加算を優先
標榜診療時間
8：00～19：00 土曜日は8：00～15：00 休診日：木曜日・日曜・祝日
＜一般の場合＞診察日（土曜日以外）
木曜日
日曜日・祝日
（日曜日を診療日とした場合）
土曜日
＜小児特例の場合＞①6歳未満の乳幼児が②夜間・休日・深夜に受診した場合は③標榜時間内で
あっても緊急に時間外・休日・深夜に受診した場合と同じ点数を算定する
診察日（土曜日以外）
木曜日
日曜日・祝日
日曜日を診療日とした場合
土曜日
初・再診料と往診料の加算が算定できる時間帯（診療時間：9時～12時、16時～19時）
＊時間外加算の取り扱いは都道府県によって異なる
＜平日＞
＜休日＞
夜間・早朝等加算を算定しだしてから、1日に1～2名は算定していることに気付きました。昨年度からは届出もないので、気軽に算定できる上に貴重な収入源になっているように思います。ただ、患者様によく説明理解を頂いた上で、算定しないと誤解も招きますし、全スタッフの情報共有が必要だと感じました。そのほかの加算については正直、電子カルテを使用していると、勝手に時間になるとパソコンが算定してくれるので、正直忘れがちです。今更ながらこうして図にしてみると、理解しやすいです。医療事務の基本の基本を機械に任せず、頭で納得しないといけませんね。
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