わかる診療点数早見表ガイド 入院中の他医療機関への受診

入院中の患者の他医療機関への受診


  診療点数早見表って、医療事務には必要不可欠ですよね。でもどうして難しく書いてあるんでしょう。ここではもっと簡単にわかりやすく解説します。


時々、入院中の患者様が、外出をして、他の医療機関の外来へ受診することがあります。入院先のお手紙(情報提供書)を持参されて来院される場合は問題ないのですが、時折、患者様のご家族のみが来られ「患者に言われて薬がなくなったから来た」などとおっしゃられ、慌てて入院先の病院に確認を取ることもあります。入院中は基本的にその入院病院で処方や処置を受けるべきなのですが、特殊な処方、診察が必要な場合は、入院中でも他の医療機関を受診することがあります。今日はそのことについて勉強します。

早見表をチェック


入院中の対診についての解説はだらだらと長く書いてあってとても解説しようにも、出来そうにないなあ~と思っていたところ、こんなに分かりやすい表が書いてありました。診療点数早見表にしてはとてもわかりやすく、今日はその表に沿ってお話しします。




①入院中の患者様が他医療機関を受診
その時必要なのが、入院機関からの診療情報提供書(1.入院医療機関名 2.算定する入院料 3.受診理由 4.請求方式)必ずこの内容を含んだ依頼文書を発行してください。


②外来機関は必ず、診療情報提供書を確認し、無い場合は、患者様に了解を得て入院機関に電話等で問い合わせをしてください「○○様が現在、当院に来られていますが、入院中だとお伺い致しました。何も情報提供書を持たれてこられていないようで、診察させてもらっても宜しいのでしょうか」のように聞いて下さい。そして診察を受けることになった場合は、ファックス等で診療情報提供書を送付してもらえるよう頼みましょう。


③1.入院医療機関名 2.診療科名 3.受診理由を確認してから、診察です。


④精算 レセプト請求方式なのか、合議精算方式なのかを確認しましょう。患者様にはレセプト請求分のみ保険請求しましょう。


⑤請求 レセプト請求方式は通常通りの保険請求をレセプトで請求するだけです。
    合議精算方式の場合、外来機関は入院機関へレセプトを添付し、請求しましょう。

算定の仕方



医学管理料:診療情報提供書のみ算定できます。
在宅医療:算定できません。


検査・画像:算定できます。

投薬:専門的な診察に特有な薬剤(抗悪性腫瘍剤や疼痛コントロールのための麻薬、抗ウイルス剤等)は算定できます。通常の薬は算定できません。
リハビリテーション:言語聴覚士療法のみ算定できます。
精神科療法・処置・手術・麻酔・放射線治療・病理診断:算定できます。



出来高・特定入院などによって、基本点数の控除額が違います。入院費請求の時に気を付けて算定しましょう。

まとめ


入院中の患者様が、他の医療機関を外来受診することは、多くはありませんが、たまに生じることがあります。たまに生じることは、結構忘れがちなもので、私はその都度、一から勉強しなおす気持ちで、早見表の上記の表を確認しながら、算定をしています。また似たようなケースで老健施設入所中の方が、外来受診されることもあります。その時も、特殊な請求の仕方がありますが、次回、機会をみて「在宅」カテゴリーで書きますね。
スポンサーサイト

コメントの投稿

非公開コメント

スポンサーリンク
FC2アフィリエイト
訪問有難うございます
プロフィール

なつこ

Author:なつこ
某クリニックの医療事務をしております「なつこ」と申します。
全国の医療事務員の皆さま。診療報酬でつまずいた時、どうされてますか?

診療報酬早見表を調べる
(((uдu*)ゥンゥン
国保・社保に問い合わせる
(((uдu*)ゥンゥン
よくわからないまま算定する
(゚Д゚;)

特にクリニック勤務の場合、病院勤務に比べ、相談する相手がいなくて困っていませんか?
かく言う私がその一人。
平成30年度診療報酬に向けて日々学習していきますね。

最新記事
最新コメント
月別アーカイブ
カテゴリ
ブログ内の記事から探す
入力した語句が含まれる記事を探せます!
はてなブックマーク
このエントリーをはてなブックマークに追加
『最後までお読み頂きありがとうございました。』
『励みにします』
こちらも(*'▽')
これが無ければ始まらない。是非とも一人一冊お勧めします
一度使ってみて下さい。手放せなくなります。
一歩先行くレセプト点検学べます。
貴方の?の答えがここにあるかも。1038問ものQ&Aで悩み解決。
薬のことならこの1冊で全て解決。持ち歩くのにも最適なサイズ感。絶対おすすめです。
メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文:

リンク
リンク
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR
.posi { margin:5px 0px 20px 5px; }