2つ以上の在宅療養指導管理料の算定について

  診療点数早見表って、医療事務には必要不可欠ですよね。でもどうして難しく書いてあるんでしょう。ここではもっと簡単にわかりやすく解説します。


在宅医療の部において「第1款 在宅療養指導管理料」に掲げられているC100~C116に関しては、同一医療機関において、同一月に2つ以上の指導管理を行っても、主たる指導管理の所定点数で算定します。

 <第2節 第1款 在宅療養指導管理料の項目> <在宅療養指導管理材料加算>









C100 退院前在宅療養指導管理料(100点)


    乳幼児加算(6歳未満) (+200点)


C101 在宅自己注射指導管理料
   1.複雑な場合      (1230点)
2.1以外の場合
イ.月27回以下の場合 (650点)
ロ.月28回以上の場合 (750点)
    導入初期加算     (+580点)
C150 血糖自己測定器加算 1.月20回以上(400点)2.月40回以上(580点)3.月60回以上(860点)4.月80回以上(1140点)5.月100回以上(1320点)6.月120回以上(1500点)

C151 注入器加算(300点)

C152 間歇注入シリンジポンプ加算 1.プログラム付シリンジポンプ(2500点)2.1以外のシリンジポンプ(1500点)

C152-2 持続血糖測定器加算(要届出)1.2個以下の場合(1320点) 2.4個以下の場合(2640点) 3.5個以上の場合(3300点)

C153 注入器用注射針加算 1.1型糖尿病等(自己注射が1日4回以上)血友病(200点) 2.1以外の場合(130点)

C161 注入ポンプ加算(1250点)




C101-2 在宅小児低血糖症患者指導管理料(820点)


C101-3 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料 (150点)


C102   在宅自己腹膜灌流指導管理料(4000点)



頻回指導管理加算(月2回まで)  (+2000点)


C154 紫外線殺菌器加算 (360点)

C155 自動腹膜灌流装置加算 (2500点)






C102-2  在宅血液透析指導管理料     (8000点)



頻回指導管理加算(2月・月2回)(+2000点)


C156 透析液供給装置加算(10000点)






C103 在宅酸素療法指導管理料
   1.チアノーゼ型先天性心疾患 (520点)


   2.上記以外        (2400点)

C157 酸素ボンベ加算 1.携帯用酸素ボンベ(880点) 2.1以外の酸素ボンベ(3950点)

C158 酸素濃縮装置加算 (4000点)

C159 液化酸素装置加算 1.設置型液化酸素装置(3970点) 2.携帯型液化酸素装置(880点)

C159-2 呼吸同調式デマンドバルブ加算(300点)


C171 在宅酸素療法材料加算 1.チアノーゼ型先天性心疾患の場合(780点) 2.その他の場合(100点)


C104 在宅中心静脈栄養法指導管理料 (3000点)


C160 在宅中心静脈栄養法輸液セット加算(2000点)


C161 注入ポンプ加算(1250点)






C105 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料(2500点)

C161 注入ポンプ加算(1250点)


C162 在宅経管栄養法用栄養管セット加算(2000点)


C105-2 在宅小児経管栄養法指導管理料(1050点)

C162 在宅経管栄養法用栄養管セット加算(2000点)


C161 注入ポンプ加算(1250点)


C106  在宅自己導尿指導管理料   (1800点)


C163 特殊カテーテル加算 1.間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル イ.親水性コーティングを有するもの(960点) ロ.イ以外のもの(600点) 2.間歇バルーンカテーテル(600点)






C107  在宅人工呼吸指導管理料   (2800点)


C164 人工呼吸器加算 1.陽圧式人工呼吸器(7480点)2.人工呼吸器(6480点)3.陰圧式人工呼吸器(7480点)


C170 排痰補助装置加算(1800点)


C107-2 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
       1.在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料1 (2250点)


   2.在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料2 (250点)

C165 在宅持続陽圧呼吸療法治療器加算 1.ASVを使用した場合(3750点) 2.CPAPを使用した場合(1100点)


C171-2 在宅持続陽圧呼吸療法用材料加算(100点)


C108 在宅悪性腫瘍等患者指導管理料 (1500点)

C161 注入ポンプ加算(1250点)


C166 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算(2500点)


C108-2 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料(1500点)


C109 在宅寝たきり患者処置指導管理料(1050点)


C110 在宅自己疼痛管理指導管理料  (1300点)


C167 疼痛等管理用送信機加算


C110-2 在宅振戦等刺激装置治療指導管理料(810点)


C167 疼痛等管理用送信機加算


C110-3在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料(810点)


C167 疼痛等管理用送信機加算


C110-4 在宅仙骨神経刺激療法指導管理料(810点)


C111    在宅肺高血圧症患者指導管理料(1500点)

C168 携帯型精密輸液ポンプ加算(10000点)


C168-2 携帯型精密ネブライザー加算(3200点)


C112 在宅期間切開患者指導管理料(900点)


C169 気管切開患者用人工鼻加算 (1500点)


C114  在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料(1000点)


C116  在宅植込型補助人工心臓(非拍動流型)指導管理料(45000点)




2つ以上の在宅療養指導管理料の算定について



二つ以上の管理料がある場合
これは間違い!↑

このように算定します↑



まとめ


管理料はとても大きな医療算定の柱であり、絶対に漏らすことは出来ません。自分への反省も含めて管理料算定のルールを勉強してみました。今週はレセプトの山場ですね。地域によっては今週から梅雨入りするところもあるようですね。みなさん、体に気を付けてレセプト業務、頑張りましょう。




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