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08-01 18:56

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queseraserapan

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07-23 07:37

認知症療養指導料3 6月を越えた算定

認知症療養指導料3 つづき


以前に認知症療養指導料について書きました。→認知症療養指導料について

その時、認知症療養指導料を6月を越えて、再度算定したものが、減点になったことをお伝えしました。

症状詳記をつけて、レセプト請求したのにも係わらず、減点になったのが納得いかずに、再審査をしたところ、審査を通過し、点数が復活しました!再審査の重要性を痛感した出来事でした。




実例 



  • 1月1日:HDS-R MMSE等検査、診察→認知症療養計画書(1回目)発行→認知症療養指導料3算定(治療開始日2019/1/1)

  • 2月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/1/1)

  • 3月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/1/1)

  • 4月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/1/1)

  • 5月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/1/1)

  • 6月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/1/1)


(1月から6月までの分は、症状詳記なしでも、通過実績あり)


  • 7月1日:HDS-R MMSE等検査、診察で症状増悪→認知症療養計画書(2回目)発行→認知症療養指導料3算定(治療開始日2019/7/1)



  • 8月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/7/1)

  • 9月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/7/1)

  • 10月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/7/1)

  • 11月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/7/1)

  • 12月1日:診察→認知症療養指導料3算定(治療開始日:2019/7/1)


(7月から12月の分も症状詳記を添えて提出したら、再審査を通過しました。)



まとめ


認知症はよくなることはなく、今後悪化していく一方の疾患です。6月を限度としたのみの管理料だったら、おかしいですよね。刻一刻と変わる患者様の状態に合わせて、薬も計画も変わっていくのが現場にいればよくわかります。高血圧や糖尿病などの特定疾患療養管理料が毎月2回も算定出来るのに、認知症療養指導料が6月を限度とすること自体がナンセンス。新しい管理料なので、審査する側にも戸惑いがあるのかもしれません。























07/18のツイートまとめ

queseraserapan

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07-18 18:11

バス停で待っていると、全く見知らぬ女性から、「飲み物を買ってくる間、荷物を見てもらってもいいですか?」と。「はあ。」と頷く私。やっぱり日本は平和だ。
07-18 13:04

#新幹線の車内放送新大阪に向かう新幹線の中。在来線との接続が遅れて、本日3分遅れましたことをお詫び申し上げますとの車内放送。たったの3分。されど3分なのか? そんなに急いで何処に行く、日本人。
07-18 10:42

一度、最初から観たくなった。トイストーリー、単なるおもちゃと子供達の物語ではない。侮ることなかれ。人生の全てがここに詰まっている。
07-18 01:45

に現役を離れることを受け入れ、第二の人生を歩んでいく。生き方は多様だぞ。華やかだけが人生ではない。世間の片隅に忘れ去られた時からが自分の本当の人生だぞ、さあ、胸を張って第二の人生を生きろ!とウッディは身をもって教えてくれているのだ。と。そう考えると全てが腑に落ち、あらためてもう
07-18 01:45

の何たるかを教え、彼らに彼の今までの魂、志をも引き継いでもらい、かつての仲間たちともサヨナラをする。これはなんだ。なんなんだ。どこかで見た事があるぞ。まるで、定年を間近に控えたおじさんではないか。仕事の成果が上がらなくなり、第一線を退き、人生を見つめ直し、色々な経験を重ねるうち
07-18 01:45

時に忘れられ、仕事が無くなっていき、それでも何か出来ないかと必死で仕事に没頭する。その中で1人の主人に仕えるという生き方だけではない、他のおもちゃ達と子供達を結びつけるという、今までなかった自分の役割を見つけていく。ギャビーやに自分の大切な声の部品を引き渡し、フォーキーにおもちゃ
07-18 01:45

ではない筈だ。トイストーリーお決まりのエンディングを観ながら、家路への帰り道で、そして夜ベッドの中で1人考え込んでしまった。ウッディはかつての自分が一番アンディに愛され、そしてその愛にがむしゃらに応え、おもちゃの仲間たちのボスとして君臨していた時代が終わり、そして今。ボニーから
07-18 01:45

結末、これで本当にいいのか?この訳のわからない私の涙はなんなんだ。ウッディがアンディ、否(今はボニー)を離れ、仲間のバズ達とも離れ、第二の人生を歩んでいく。そんなことがあっていいのか。そりゃあ、最初からボーとはいずれ恋仲になるとは思っていたが、これは単なるウッディとボーの恋愛物語
07-18 01:45

#トイストーリー4 トイストーリー4、観てきました。まさかこんな結末だったとは!おもちゃの子供(主人)を思う責任感、おもちゃ同士の愛と友情の証、軽快で痛快なハラハラドキドキさせるストーリー。シリーズを通してのこれらの魅力は、変わらず4にも受け継がれていたが。が、しかしである。え!
07-18 01:45

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トイストーリー4 

トイストーリー4、観てきました。まさかこんな結末だったとは!
おもちゃの子供(主人)を思う責任感、おもちゃ同士の愛と友情の証、軽快で痛快なハラハラドキドキさせるストーリー。
シリーズを通してのこれらの魅力は、変わらず4にも受け継がれていたが。が、しかしである。
え!結末、これで本当にいいのか?この訳のわからない私の涙はなんなんだ。ウッディがアンディ、否(今はボニー)を離れ、仲間のバズ達とも離れ、第二の人生を歩んでいく。そんなことがあっていいのか。そりゃあ、最初からボーとはいずれ恋仲になるとは思っていたが、これは単なるウッディとボーの恋愛物語ではない筈だ。
トイストーリーお決まりのエンディングを観ながら、家路への帰り道で、そして夜ベッドの中で1人考え込んでしまった。
ウッディはかつての自分が一番アンディに愛され、そしてその愛にがむしゃらに応え、おもちゃの仲間たちのボスとして君臨していた時代が終わり、そして今。
ボニーから時に忘れられ、仕事が無くなっていき、それでも何か出来ないかと必死で仕事に没頭する。その中で1人の主人に仕えるという生き方だけではない、他のおもちゃ達と子供達を結びつけるという、今までなかった自分の役割を見つけていく。
ギャビーやに自分の大切な声の部品を引き渡し、フォーキーにおもちゃの何たるかを教え、彼らに彼の今までの魂、志をも引き継いでもらい、かつての仲間たちともサヨナラをする。
これはなんだ。なんなんだ。どこかで見た事があるぞ。まるで、定年を間近に控えたおじさんではないか。仕事の成果が上がらなくなり、第一線を退き、人生を見つめ直し、色々な経験を重ねるうちに現役を離れることを受け入れ、第二の人生を歩んでいく。
生き方は多様だぞ。華やかだけが人生ではない。世間の片隅に忘れ去られた時からが自分の本当の人生だぞ、さあ、胸を張って第二の人生を生きろ!とウッディは身をもって教えてくれているのだ。と。
そう考えると全てが腑に落ち、あらためてもう一度、最初から観たくなった。
トイストーリー、単なるおもちゃと子供達の物語ではない。侮ることなかれ。人生の全てがここに詰まっている。
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